中華民國心律醫學會心動列車呼籲小心無預警心律不整猝死高風險<預防心房顫動中風與猝死,謹記「543」口號防護最全面!>心房顫動是常見的心律不整之一,盛行率約為百分之2至4,推估全台應有30-40萬人罹病,然而因為心房顫動約有高達3分之1的患者為無症狀,加上多數有症狀病患為陣發性發作,心電圖並未檢查出心房顫動的發作,故醫師推估確診人數實際上被嚴重低估.且若心房顫動未確診,而無接受任何治療,患者恐背負中風與猝死的高風險.此外,心房顫動年齡越高盛行率越高,台灣已進入高齡社會,在老年人口比例逐漸提高的同時,心房顫動的比例也逐步升高,形成中風與猝死的健康未爆彈.兩年多來,在新冠疫情籠罩下,每當新增感染病例快速增加,或有新變異病毒株入侵台灣時,不免讓許多罹患心房顫動等心律不整疾病者,卻步在醫院前.中華民國心律醫學會理事長暨林口長庚紀念醫院副院長溫明賢醫師表示,罹患心律不整等慢性病,若未規律接受治療,病情未受良好控制,感染新冠後重症風險恐增加,原本疾病突然發作的危險也大增.尤其心房顫動患者,若因不願意就醫而導致未能規律服藥控制,中風與猝死風險更會危害民眾健康.由於仍有許多民眾不理解心房顫動的病因、疾病的症狀及危險性,今年中華民國心律醫學會仍依慣例舉辦「心動列車」講座,致力喚起民眾對心房顫動等心律不整疾病的重視.今年以「搭上心動列車543遠離猝死好心安」為口號,呼籲5大危險族群、注意4大異常徵兆,謹記3招預防猝死!發生猝死3大原因都與心血管有關心房顫動容易在心臟中形成血栓流入大腦引發中風!在沒有外力傷害下,當人突然倒地並於24小時內死亡,就符合猝死定義,而心因性猝死更是猝死原因的大宗,分別是冠狀動脈心血管疾病、心臟衰竭、遺傳性心律不整.溫明賢理事長指出心跳太慢或太快都屬於心律不整範疇,其中心室顫動、心室頻脈雖猝死率較高,但發生率不如心房顫動高.台灣已成為高齡社會,要特別注意年齡越高盛行率越高的心房顫動.心房顫動發生時心臟就像發抖一般,無法正常規則跳動送出血液,當血液滯留在心房內,血栓出現的風險就會增加；當心跳恢復正常時,血栓很容易隨著血流到達腦部,導致嚴重腦中風或是增加猝死風險.台灣心因性猝死約2成與心律不整有關五大醫學中心揭露猝死四大危險因子「SACAF」7成的猝死是心血管問題導致,但很多民眾身在風險中卻不自知；中國醫藥大學附設醫院內科系副院長張坤正醫師表示,2016年<MayoClinicProceedings>醫學期刊中,一篇研究分析當時台中市270萬人,針對心因性猝死數據發現,約19％與心律不整有關,在日本、韓國也有類似數字,都接近在20％左右；張坤正醫師說明,部分心律不整病患沒有明顯症狀,很容易忽視自己有猝死風險,因此瞭解危險因子,自行初步評估,當自己符合高危險族群範疇時,建議馬上就醫檢查.張坤正醫師指出,台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫、高雄長庚,五間醫學中心在2021年發表研究,發現猝死4大風險因子「SACAF」,S代表sex（性別）,特別指男性；A代表age,年齡小於65歲；C代表cardiovasculardiseases（心血管疾病）,曾有心血管病史；AF代表atrialfibrillation（心房顫動）,滿足上述4項危險因子,發生嚴重VT/VF（心室頻脈與心室顫動）導致猝死的機率特別高,尤其若患有心房顫動,相較一般人而言更有高達2.6倍的猝死機率,建議及早就醫檢查,加強控制病情,以免憾事發生.約3成心律不整病患沒有明顯症狀70歲以上心房顫動盛行率約有1成心律不整未察覺,小心無症狀招來猝死危機!林口長庚醫院心臟血管內科張伯丞醫師表示,約7成心律不整患者,會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀,患者容易感到心跳與平時不同,這時只要及時就醫診斷,病情得到良好控制,就可以遠離猝死.心律不整主要使用心電圖偵測,雖然透過心電圖檢查便可確診心律不整.但有3成心律不整患者無症狀,沒有明顯不舒服,因此很容易疏忽自身狀況,如果未及時檢查診斷及治療,疾病很可能持續惡化.在心律不整中心房顫動很常見,張伯丞醫師說明,整體成年人心房顫動盛行率約百分之2至4,然而盛行率會隨著年紀增加而成長,70歲以上民眾,心房顫動比率約有1成.由於容易引起血栓導致腦中風,患者需平時規律服用抗凝血劑,降低腦中風發生危險,同時要使用控制心房顫動藥物,以預防症狀發生.假使病情難以用藥物控制,也可以利用手術治療,以減少心房顫動發生,降低猝死風險；張伯丞醫師表示,病患一定要按照醫師指示規律治療,才能預防心律不整與心房顫動所引發的併發症.心房顫動容易產生心內血栓導致腦中風察覺身體有異狀趕快就醫不要遲疑台北榮民總醫院內科部心臟內科趙子凡醫師分享,臨床治療曾有一名80歲老伯伯,意外發生腦中風,到醫院做了多項檢測,也有使用心電圖,但沒有抓到陣發性心律不整證據,因此並未針對心房顫動服藥預防腦中風與治療心律不整.沒想到僅半年時間,老伯伯再次腦中風,被緊急送醫治療後,醫療團隊與家屬決定將偵測時間拉長,才發現老伯伯有心房顫動,對此藥物改成抗凝血藥物及控制心房顫動症狀之藥物,對症下藥,老伯伯就再也沒有發生中風,遠離猝死危機.趙子凡醫師說明,在80歲以上年長者中,大約每10位就有1人有心房顫動,如果患者有其他慢性病,例如糖尿病與高血壓等,心房顫動危險性就越高；趙子凡醫師提醒,心房顫動無症狀患者,發生腦中風危險與有症狀病患相同,因此發現自己有危險因子,一定要到醫院心臟內科接受檢查,如果發現自己常常心跳不規則忽快忽慢,要趕緊到醫院接受檢查.預防心因性猝死謹記「543口號」搭上心動列車遠離危險由於心律不整與心房顫動對生命健康威脅極大,但大眾對於其危險性認知仍有待加強,加上症狀不明顯容易受到忽視,今年中華民國心律醫學會依照慣例舉辦「心動列車」講座,一起響應的夥伴有台灣百多力有限公司、台灣百靈佳殷格翰股份有限公司、台灣拜耳股份有限公司、台灣第一三共股份有限公司、台灣雅培醫療器材有限公司、壯生醫療器材股份有限公司、東生華製藥股份有限公司、美敦力醫療產品股份有限公司、荷商波士頓科技有限公司台灣分公司、裕利股份有限公司、輝瑞大藥廠股份有限公司、賽諾菲股份有限公司.各醫院詳細舉辦時間及地點請參閱心律不整衛教網：http://www.thrscare.org.tw全台29家醫院於8月27日接續舉辦心律不整講座,以「搭上心動列車543遠離猝死好心安」為口號,溫明賢理事長呼籲5大危險族群,包括年齡較大的長者、有心血管疾病的患者、有家族病史者、擁有不良生活習慣的人及心衰竭病患,需注意4大異常徵兆,分別為「呼吸困難、頻繁心悸、不明原因胸悶胸痛及容易疲倦」,應盡早就醫檢查治療,並謹記「適量運動、健康飲食、壓力管理」,3招預防猝死!
