國內新冠疫情正式進入第4波,不僅二次確診人數增加,「天選之人」也紛紛中鏢,預估6月下旬達到高峰.台大兒童醫院院長黃立民表示,由於主流病毒株XBB免疫逃脫力高,因此二次確診機率更高.小兒科醫師林應然認為,目前確診個案約有1/3為二次確診.不過,爸媽最擔心的仍是確診康復後的嬰幼兒若身體不適,究竟是一般感冒還是二次確診?二次確診症狀會比第一次嚴重嗎?有關二次確診的種種疑問,專業醫師為你解答! 推薦閱讀：重啟口罩令?XBB.1.16出現首例死亡、「2族群」威脅大,10種常見XBB.1.16症狀一次看!BA.5症狀難受,新變異株BF.7侵台!12種症狀、預防措施一次看!天選之人也落難!變異株提高二次確診機率自口罩令鬆綁、XBB變異株入侵,除了二次確診人數增加,三次確診甚至是天選之人也紛紛落難!疾管署副署長曾淑慧受訪時指出,今年初重複確診比例約在7%,自3月20日起實施「輕症免通報」後,已很難估算二次確診感染率,但根據鄰近國家重複感染率表示,目前上升到12%,顯見二次確診機率不容小覷. 孩子是二次確診嗎?感染定義告訴你當孩子確診康復後,突然又出現發燒、呼吸道感染症狀,這樣算是二次確診嗎?中央流行疫情指揮中心針對二次確診提供新定義：項目距上次發病日14天起至3個月內距上次發病日3個月以上二次確診定義1.原慢性症狀惡化,或出現發燒或有新呼吸道症狀2.PCR檢驗陽性且Ct值<27,或抗原/核酸快篩陽性3.經醫師判定為重複感染PCR檢驗陽性或抗原/核酸快篩陽性者,原則上視為新感染個案二次確診處置原則1.由於疫情降級,二次確診不需通報也不需隔離,但建議進行「0n自主健康管理」.（詳情防疫規定請看這裡）2.若評估二次確診症狀輕微,可請家人協助至藥局諮詢藥師、購買感冒相關藥物,並依指示服藥.（確診後的就醫原則請看這裡）3.嬰幼兒即使二次確診症狀輕微也不可大意,請爸媽全程戴好口罩,帶孩子至醫療院所給醫師診斷.4.二次確診若出現重症警示症狀,或是65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象,請儘速就醫.（資料來源：衛生福利部疾病管制署、全煜耳鼻喉科診所耳鼻喉專科醫師林岱樓醫師）二次確診症狀有哪些?醫曝12大症狀全煜耳鼻喉科診所耳鼻喉專科醫師林岱樓醫師撰文表示,二次確診症狀是否嚴重,取決於第一次感染程度、病毒種類和自身免疫系統反應.不過,由於變異株免疫逃脫力高,會導致不同的免疫反應來對抗病毒,因此二次確診症狀不一定輕微,也有可能更嚴重!究竟二次確診症狀有哪些?林醫師整理如下：常見二次確診症狀1.發燒7.可能味覺喪失2.咳嗽8.可能嗅覺喪失3.氣短或呼吸困難9.咽喉腫痛4.疲勞10.鼻塞或流鼻涕5.肌肉或身體酸痛11.噁心或嘔吐6.頭痛12.腹瀉二次確診別輕忽!16重症前兆速送醫中央流行疫情指揮中心表示,雖然兒童染疫或二次確診後的重症機會低於成年人,但孩子因不擅於表達自身感受,故快篩陽性後,一旦出現以下任一重症前兆,請爸媽立即送醫!二次確診重症前兆1.發燒超過48小時9.步態不穩2.高燒超過39度合併發冷、冒冷汗10.意識不佳或持續昏睡3.體溫大於41度11.呼吸困難或有胸凹現象4.退燒後持續或活動力不佳12.唇色發白或發紫5.退燒後持續呼吸急促、喘、胸悶胸痛13.血氧飽和度低於94%6.超過12小時未進食或解尿14.肢體冰冷合併皮膚斑駁7.抽搐15.冒冷汗8.肌躍型抽搐16.持續性嘔吐、頭痛或腹痛▲若出現二次確診重症警示請儘速送醫.二次確診怎麼看?觀察重點學起來孩子第一次染疫時,發燒、流鼻涕、嘔吐,甚至喉嚨痛到吃不下,爸媽在旁看了心急如焚,好不容易孩子漸漸康復、看似產生了抗體,沒想到卻又出現不適症狀,擔心有可能是二次確診?李淵順小兒科診所蔡昕育醫師對此提出二次確診的觀察重點,協助爸媽檢視： 可能非二次確診14天起至3個月內二次確診3個月以上二次確診二次確診觀察重點確診康復後,雖持續有慢性咳嗽等後遺症,但沒有新症狀產生,舊症狀也沒有惡化.確診康復後14天起至3個月內,若出現新症狀或後遺症突然惡化,如咳嗽變嚴重、發燒、流鼻涕……等,此時若快篩陽性,經醫師判讀後為重複感染.有些人染疫後3個月內,仍會有一下快篩陰、一下快篩陽的結果.但3個月後若再度快篩陽性,則是二次確診.﹝備註﹞嚴格定義的二次確診,須經由前後兩次PCR陽性且是不同的病毒株,才能確定這兩次是不同的感染.但因為現在實務上多以快篩陽性即判讀為確診,不易判斷是否為重複感染,故指揮中心以上述條件作為二次確診的基準. 二次確診最常感染時間?醫曝：2~2.5個月根據國外科學期刊<自然>、<科學>的研究發表,Omicron二次確診的風險較高,打破無敵星星的幻想.蔡昕育醫師解釋,染疫康復後的嬰幼兒,雖然短時間對同一種病毒變異株有最強的免疫力,但能維持多久?答案是「因人而異」,但美國的統計二次感染最常發生在感染後的79天左右,就是差不多2~2.5個月. 蔡醫師也提出一份丹麥的研究,發現「非Omicron」新冠病毒株的感染,有60%的人是發生在第一次染疫後的2個月內,所以染疫後免疫最強的時期可能比我們想像的更短.尤其Omicron及其變異株免疫逃脫能力更強,因此提高二次確診機率. 二次確診更嚴重?3原因告訴你蔡醫師指出,以理論上來說,嬰幼兒第一次感染新冠病毒所引發的免疫反應和T細胞記憶,可降低二次確診重症和死亡的機率,且症狀可能會比第一次輕微.但若自覺二次確診症狀比第一次嚴重,推測可能是以下原因：1.感染不同病毒株2.第二次得到的病毒量比第一次高3.兩次感染時的免疫狀態不同▲二次確診症狀比第一次嚴重有3種原因.二次確診該吃抗病毒藥物?15族群建議吃整體來說,二次確診症狀通常不會比第一次嚴重,不過高危險族群仍不能掉以輕心,仍有可能因重複感染造成健康負擔或併發症.若不幸二次確診該吃抗病毒藥物嗎?根據「衛生福利部疾病管制署」指出,抗病毒藥物建議使用在以下15種高危險族群的初期感染,以降低患者轉為重症住院的風險.1.年齡≧65歲2.癌症3.糖尿病4.慢性腎病5.心血管疾病（不含高血壓）6.孕婦與產後6週內婦女7.慢性肺疾如：間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病.8.結核病9.慢性肝病如：肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎.10.失能如：注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷.11.精神疾病如：情緒障礙、思覺失調症.12.失智症13.BMI≧3014.12~17歲兒童青少年BMI超過同齡第95百分位15.影響免疫功能的疾病如：HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑. 註：首圖圖片來源為咕嚕媽專家溫馨提醒李淵順小兒科診所蔡昕育醫師嬰幼兒確診康復後,須間隔3個月才能施打「新冠疫苗」,但因為Omicron及其變異株免疫逃脫能力非常強,即使注射疫苗,保護力仍無法完全避免感染,不過卻能預防重症、住院和死亡機率!延伸閱讀：染疫孩童發燒別慌張!中醫師籲：就算清冠大缺貨,利用隨手可得食材幫退燒感冒變嚴重流黃鼻涕該怎麼辦?３方法緩解症狀,千萬別先吃抗生素!Omicron新變異株入侵,「無敵星星」恐失效?常見5大QA一次看
