<中時新聞網>報導,一名新北2歲幼兒確診後,因幼兒確診症狀變嚴重,儘管送醫搶救,仍不治身亡,成為首例兒童新冠肺炎重症死亡個案.到底1~2歲幼兒確診怎麼辦?有哪些照護技巧?儘管這階段孩子的日常作息與活躍程度大致固定,但主要照顧者仍應悉心觀察,一旦察覺孩子異狀,千萬別猶豫,因為9成以上的直覺是正確的! 推薦閱讀：快篩陽性了該怎麼辦?視訊看診、通報、申請確診/隔離證明確診急性發病期怎麼做?中醫公開7天染疫病程調養,快收藏!幼兒確診像感冒,常見症狀是「它」根據「臺北市政府衛生局」指出,幼兒確診多以輕中症為主,甚至是無症狀.「中華民國護理師護士公會全國聯合會」則表示,98％兒童染疫雖是輕症,仍不能輕忽. 1~2歲幼兒確診後出現的症狀,發燒2天到2天半最常見,不過也有耳溫在攝氏37.5~38度之間的微燒,但活動力正常.此外,像是咳嗽、流鼻水、無力、其他喉嚨症狀,或是噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀、身體四肢冒紅疹等皮膚症狀,也是幼兒確診後的表現. 別猶豫了!幼兒確診送醫時機根據衛福部公布的<確診COVID-19兒童之警訊表徵與送醫條件>,幼兒確診後若出現以下症狀,視情況安排外出就醫：應外出就醫1.發燒超過48小時,或高燒超過39度合併發冷/冒冷汗2.退燒後持續活動力不佳3.退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛4.持續性嘔吐、頭痛或腹痛5.超過12小時未進食或未解尿撥打119送醫或由同住親友送醫1.抽搐2.意識不佳3.呼吸困難或有胸凹現象4.脣色發白或發紫5.血氧飽和度＜94%（使用幼兒專用血氧機）6.肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗收治醫院治療須進行血液透析者（資料來源：衛生福利部疾病管制署）幼兒確診看診有效率!家長必知3件事1.藥物藥單先準備若是孩子平常有在服用某些藥物,視訊診療或是親自至醫療院所前,應先準備好藥單或藥品並主動提供,讓醫師了解孩子的用藥情況. 2.孩子遺傳疾病或藥物過敏史孩子若是吃某些藥過敏,或是有遺傳性疾病,應在醫師問診時,主動告知. 3.描述幼兒確診症狀每位幼兒確診症狀不同,當父母越能詳細描述,醫師將更快了解孩子病況並對症下藥.例如咳嗽、流鼻涕、呼吸費力（須先紀錄孩子呼吸次數、速度、血氧數值等）、活動力下降等,若排泄物出現異狀,可留下尿布或是拍攝照片,提供醫師評估.▲幼兒確診症狀要詳細告知醫師幼兒確診居家照護!9重點記下來幼兒確診必須進行居家照護時,即使病況好轉,居家隔離與自主防疫期仍須密切觀察,以免稍不注意轉為中重症,以下9大重點要注意：1.無法喝奶當幼兒確診出現無法吸奶、喝奶的狀況時,應趕緊尋求醫療協助. 2.呼吸次數有異每天3次觀察幼兒每分鐘呼吸次數是否太快或太慢,胸部上下起伏為呼吸一次,若超過以下數值須送醫：幼兒（1~2歲）:20~35次/每分鐘 3.膚色改變隨時觀察幼兒四肢血液循環,是否有四肢冰冷、嘴脣發紺（如吃奶嘴脣發黑、四肢發紫、臉色暗藍）情形. 4.清除口腔嘔吐物幼兒確診若出現吐奶、嘔吐時,應澈底清除口腔殘留物. 5.副食品、奶量、尿布是否減少1~2歲幼兒的副食品分量、水量都比1歲前多,因此從孩子的進食狀況能了解食慾是否下滑,同時也能看出是否有脫水情況（例如平常一天換5~6片尿布,卻突然變成2片）：．沒脫水：正常吃副食品、喝水,母乳或配方奶不需稀釋.．輕微脫水：孩子嘴脣微乾、尿量些微減少（6小時內僅1塊濕尿布或尿液顏色深黃）．中度以上脫水：尿量減少（尿布超過6小時都沒溼）,伴隨嘴脣龜裂、沒有唾液、囟門凹陷（1歲半的孩子可觀察囟門）、皮膚冰冷、眼窩凹陷、哭泣沒眼淚、心跳變快等任一症狀應直接送醫檢查. ﹝備註﹞．1~2歲幼兒確診出現嘔吐腹瀉而有脫水現象時,可視體重與脫水情況補充電解質水,但建議服用前先諮詢醫師.．坊間多數電解質水因含糖量高,效果也跟著打折,馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧推薦,自製薄鹽米湯給孩子服用最能補充水分與電解質. 製作方法：鍋中放1公升清水（約5碗水）,加入洗淨白米50公克,再放2.5克（約1/2茶匙）的鹽,放入電鍋煮爛後,再用調理棒攪打均勻即可. 食用方法：10公斤以下的寶寶每當嘔吐、腹瀉後,每次可採分段、少量多次喝60cc,10公斤以上的寶寶,則能喝到120~240cc,其他時間若是孩子感到口渴,也能喝薄鹽米湯補充水分. 6.適量提供稀釋果汁若發現幼兒確診因發燒或喉嚨不舒服,導致奶量減少、副食品吃不太下,可適量給予稀釋一半濃度的蘋果汁. 7.觀察活動力每天觀察孩子精神與活動力情形,並以1~10分計分,1分代表活動力非常差,10分代表非常好,若原本活潑好動的孩子突然變得懶洋洋、嗜睡、眼神無法與大人對焦,都要趕緊送醫檢查. 8.注意熱痙攣或退燒後精神差由於孩子5歲前大腦發育仍未成熟,要小心發高燒引起的熱痙攣,通常年紀稍長後會痊癒,不會再因為發燒而發作；但幼兒確診後,若出現局部性抽搐,則要留意是兒童腦炎前兆.另外,當孩子退燒後,若活動力不佳或躁動不安、眼神呆滯、昏睡、頸部僵硬、持續嘔吐、頭痛等,應尋求醫療介入.▲幼兒確診因小心發高燒引起熱痙攣9.定時量體溫與血氧幼兒確診期間,應觀察孩子體溫與血氧,體溫超過攝氏39度或血氧低於94%以下,皆必須送醫. 7天觀察期!幼兒確診病程紀錄表遇到幼兒確診,父母便成為居家照護期間的主要照顧者.高雄市衛生局針對幼兒確診情形,提出父母照護原則的建議,即每天觀察並紀錄3次孩子的健康狀況,項目如下：日期：早上中午晚上體溫（°C） 呼吸次數（次/分） 活動力（1~10分） 液體食物（正常/減少） 固體食物（正常/減少） 尿量（正常/減少） 不適症狀 幼兒確診11項居家照護重點1.勤洗手,接觸孩子前後（尤其是餵食、換尿布等）都需要用肥皂、洗手乳洗手至少20秒（或是酒精乾洗手液）.洗完手後,使用擦手紙保持手部乾燥,並避免用手碰觸眼睛、口鼻. 2.在家裡安排一個獨立通風的空間. 3.照顧者請佩戴醫用口罩,尤其是親餵、餵孩子喝奶、吃副食品,並且每天勤換口罩. 4.哺乳前後必須用肥皂、洗手乳或酒精洗手. 5.每次使用完的奶瓶、吸乳器、餐具,應戴好手套以清潔劑清洗並消毒,再使用肥皂或酒精洗手.要注意的是,即使是消毒過的奶瓶、吸乳器、餐具,也不可與他人共用. 6.親餵媽媽應盡量哺乳,提高孩子免疫力.哺餵時,媽媽除了戴好口罩,結束後,孩子接觸到的部位都必須清潔和消毒. 7.孩子吃副食品時,雖然不必使用隔板,但要避免跟孩子共用餐具或衛生用品,如碗、湯匙、水杯、毛巾等. 8.主要照顧者的用餐時間盡量與孩子錯開,餵食前,應佩戴口罩降低染疫風險. 9.建議每天數次、定時以當日稀釋的漂白水〔比例為1:50稀釋漂白水（1000ppm）〕消毒寶寶接觸的玩具,常坐的椅子、桌子、門把等家具,以及房間、廚房等空間；浴室或馬桶表面則為1:10稀釋漂白水（5000ppm）. 10.孩子衣物、床單等應分開清潔,清洗時須佩戴口罩和手套,澈底晒乾或放進烘衣機烘乾. 11.垃圾不必分類,但須放入有蓋的垃圾桶.建議垃圾裝至7分滿後,密封住袋口,切勿擠壓,解除居家隔離後丟進垃圾車即可.若是居家隔離期間需要協助清除垃圾,建議靜置72小時後再由地方環保單位處理.（全文參考資料：中華民國護理師護士公會全國聯合會、中國醫藥大學附設醫院）Q1：幼兒確診後,哪些食材能幫助身體恢復?A：由於維生素C能抗氧化、抗發炎,對抵禦病毒很有效果.像是芭樂、百香果、木瓜、草莓、小番茄、青花菜、空心菜等都是富含維生素C的食材,可讓孩子補充,以加速身體恢復. Q2：幼兒確診康復後,能施打常規疫苗嗎?A：張益豪耳鼻喉科專科診所蔡雨茵醫師表示,幼兒確診後2週,若沒有任何不適症狀,仍可接種常規疫苗.但康復後,有慢性咳嗽等後遺症狀,可先致電詢問醫師. Q3：幼兒確診要多久才能解除隔離?A：根據中央流行疫情指揮中心最新指示,自112年3月20日起,確診者改為0n天,即免居家隔離,n天自主防疫（n最多10天）,只要快篩陰性,即可免除後面的自主防疫.Q4：幼兒確診能吃清冠一號嗎?A：坊間流傳家長可依孩子體重,按比例服用清冠一號,其實並不合適.由於每個孩子體質、症狀不同,且清冠一號僅適用如發燒、喉嚨非常痛、咳出黃色濃痰等急性期症狀,不可當作後續保養身體,因此清冠一號還是必須經過醫師看診後再量身開立專屬孩子的藥方.專家溫馨提醒張益豪耳鼻喉科專科診所蔡雨茵醫師1~2歲的幼兒作息、活動力與副食品分量大多已能掌握,因此照顧者更容易從孩子的外在表現來察覺異狀.此階段的孩子若要進行快篩,因容易出現抵抗動作,必須由1位大人固定孩子的雙手與頭部,另1名大人則以細棉棒深入鼻咽部採檢,較不容易戳到孩子流鼻血. 延伸閱讀：兒童染疫併發急性腦炎死亡風險高?打B型腦膜炎疫苗能預防?8大Q&A一次搞懂發燒、喉嚨痛、咳嗽、有痰、喘不過氣,確診飲食懶人包!營養師：吃這咳更兇嬰兒確診好揪心!症狀、照護原則與送醫時機,嬰兒專屬「病程表」快收藏
