作者： 照護線上編輯部 劉育志醫師：大家好,我是劉育志醫師,歡迎來到照護線上. 黃釧峰醫師：大家好,我是高醫肝膽胰內科黃釧峰醫師. 劉育志醫師：請問Ｂ型肝炎患者,在懷孕前跟懷孕中該如何治療Ｂ型肝炎? 黃釧峰醫師：根據這個問題分為兩個層次,假設媽媽是一位慢性Ｂ型肝炎患者,而她現在有活動性Ｂ型肝炎,比較厲害的纖維化,她會有個急性肝炎,不管在懷孕前、懷孕中,都該針對媽媽來評估抗病毒藥物的治療,就是跟一般常人無異,這是針對媽媽是一位活動Ｂ型肝炎,她是一個很進展的肝炎、硬化等等,當然跟一般人評估無異. 黃釧峰醫師：現在假設站在嬰兒的立場,假設媽媽沒有纖維化、肝硬化,也不是急性肝炎,但本身病毒量高,也就是高活動高傳染性的B型肝炎媽媽,在懷孕的第二產程後,２７、２８周以後,我們會幫媽媽檢測Ｂ型肝炎病毒,假設她的病毒量非常高,每毫升的血中病毒量,大於１０的６次方的國際單位,這時我們的考量就不是媽媽本身,因為她沒有很厲害的發炎,但是她的高病毒量很容易傳染給胎兒,這時我們會站在保護胎兒的立場,在第三產程後針對高病毒量的媽媽,不管她有沒有e抗原陽性或陰性,病毒量高的媽媽就要給予抗病毒藥物治療. 黃釧峰醫師：現在有副作用較少的藥物,對嬰兒也非常安全的藥物可以使用. 劉育志醫師：請問Ｂ肝患者產後可以哺乳嗎? 黃釧峰醫師：事實上我們都知道母乳比配方奶來的更好,假設可以餵母乳的情況下,我們還是鼓勵媽媽親餵母乳. 黃釧峰醫師：現在有兩個問題存在,第一,病毒會不會經由乳汁傳染給嬰兒?,這件事情已經知道,機會是微乎其微,和母乳的好處比較起來,經由乳汁傳染病毒給嬰兒的機會是非常少,因為嬰兒出生後會打免疫球蛋白和疫苗,傳染的機會非常少,除非乳頭有受損、被咬傷,嬰兒口腔有傷口等等,才有微乎其微的機會傳染給嬰兒,我們積極鼓勵媽媽可以親餵母乳,就是跟一般常人無異,這是第一個觀點. 黃釧峰醫師：第二,媽媽在懷孕過程已使用抗病毒藥物,抗病毒藥物會不會經由乳汁傳到嬰兒身上?,這個問題可以放心,假設媽媽有使用抗病毒藥物,在懷孕過程中,抗病毒藥物對嬰兒是很安全,經由胎盤傳給胎兒的濃度,統計後也會比經從乳汁傳給嬰兒的更高,即便有很輕微的濃度,藉由乳汁傳給嬰兒,因為藥物是嬰兒也可以接受,所以沒有藥物的疑慮,我們還是鼓勵媽媽,母乳比配方乳在Ｂ型肝炎的媽媽身上,更適合,也相對安全,跟一般媽媽沒有不同,可以鼓勵餵食母乳. 劉育志醫師：感謝黃醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰. 黃釧峰醫師：掰掰. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
