文/ 聯合醫院提供一位50多歲女性,因全身疹子奇癢無比就醫,經檢查發現大片紅疹密集分布於腹部、腰部、大腿內側及肩頸等處,類似情形從前發生過兩次,詢問病史發現該民眾固定在後院曬衣,該處經常會有八哥出沒.另一案例為60多歲男性,腹腰、腋下、肩頸出現散在性癢疹,本身有種菜養雞.再一案例為60多歲女性,腹部、腰部、肩頸、手臂、大腿內側等處出現相當多的群聚性癢疹,詢問得知房間窗型冷氣上方有鴿子築巢.第四例為60歲女性也有類似症狀,多處散在性癢疹,家中陽台有珠頸斑鳩築巢及哺育幼鳥. 臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示,禽蟎臨床案例每年四月底就開始出現,一直延續到八月,以五月為高峰.這樣的時間分佈符合鳥類繁殖期,這時候求偶、築巢、覓食活動最為頻繁. 禽蟎因環境而有不同種類,台灣見到的叫「熱帶禽蟎」.禽蟎寄生於各種鳥類及雞隻的皮膚表面吸血為食,也可闖進屋內吸食人血.蟲體肉眼可見,成蟲體長約0.7毫米（0.7mm）八隻腳、灰白色,吸飽了血會變成紅棕色.經本人觀察,爬行速度和螞蟻差不多,如果沒有繼續吸血可存活至少一週.顯微鏡觀察發現肢體末端有傘狀吸盤,推測便於吸附於飛行的鳥類.禽蟎的生命週期從孵化至成蟲約一週,期間必須吸食禽鳥雞隻的血液才可以完成生命週期.生活習性為白天躲藏,晚上出來活動及吸血. 潘企岳說,禽蟎叮咬的疹子是丘疹樣蕁麻疹,通常成群地出現,也可能散在出現.最常見於腹、腰、肩頸、手臂、腋下及大腿內側,叮咬的軌跡會停在衣褲、胸罩、肩帶的邊緣是一大特徵.診斷禽蟎叮咬,除了臨床特徵,還要仔細詢問鳥禽類相關蹤跡,例如窗外、冷氣旁、陽台是否有鳥巢,建築物是否常有鳥類出沒停留,是否於戶外晾衣,是否養雞.如果病人抓到蟲子帶來當然就能立即辨認診斷. 禽蟎叮咬經常和跳蚤、臭蟲叮咬及疥瘡混淆.該如何分辨呢?潘企岳解釋,雖然跳蚤、臭蟲叮咬反應也是丘疹樣蕁麻疹,不過疹子可能大一點,且不會像禽蟎叮咬這麼密集.病史詢問對鑑別診斷也很重要,譬如家中有老鼠出沒則可能是跳蚤叮咬,曾看到貌似蟑螂的小蟲則可能是臭蟲叮咬.疥瘡疹子相對小很多而非丘疹樣蕁麻疹,另外可能產生棕色結節,加上好犯的典型部位,與禽蟎叮咬分辨並不困難. 至於如何擺脫及防範禽蟎的危害,首先要防止鳥類於房子外棲息築巢,特別是窗外、冷氣旁、陽台等處.若發現鳥巢可等小鳥成長離巢後盡速清除.暫時離開已入侵的房間或空間並使用殺蟲劑來清除禽蟎.儘量避免於戶外晾曬衣物,尤其是有鳥類出沒的處所.家中保持乾燥,使用空調及除濕機可加速禽蟎的死亡.
