天氣明顯轉涼,門診感冒發燒的病人也大量增加了.我們發現最近許多嬰幼兒咳嗽厲害、痰多、呼吸急促,而且肺部聽診發現有咻咻咻的喘鳴聲.看起來這兩年較少見的急性細支氣管炎又回來了!什麼是急性細支氣管炎?肺部的細支氣管（最小的氣管分枝）發炎、黏膜腫脹、分泌物堆積,導致氣流受阻.急性細支氣管炎是什麼造成的?病毒引起的下呼吸道感染.最常見的是呼吸道融合病毒（RSV）,其他像流感病毒、副流感病毒、腺病毒等也可能導致.急性細支氣管炎有什麼症狀?一開始類似一般感冒,可能發燒、咳嗽、流鼻水；接著咳嗽加劇、呼吸道分泌物增加,出現呼吸急促、喘鳴等症狀；嚴重時可能引起呼吸困難、呼吸暫停及缺氧.症狀可以持續2~3週之久.誰容易得急性細支氣管炎?嬰兒是急性細支氣管炎高危險群,其中早產兒更容易產生嚴重症狀.過去研究指出,90%的孩童在2歲前都有得過RSV,但得過以後不會終身免疫,大小孩或成人再得到RSV可能僅有一般感冒症狀.急性細支氣管炎怎麼治療?支持性療法為主,嚴重的呼吸症狀可能需要氧氣甚至呼吸器支持.藥物治療和肺部物理治療目前沒有證據能縮短病程,雖然有時使用支氣管擴張劑可以暫時改善症狀.RSV如何預防?1.目前市面上尚未有RSV疫苗,但是高危險群可以使用RSV單株抗體降低感染風險,每月需施打一劑.目前健保給付的對象為出生時未滿33週早產兒、35週以下併慢性肺病及部分先天性心臟病病童.2.避免二手菸3.持續哺餵母乳4.接觸嬰幼兒應勤洗手、戴口罩新冠大流行期間對RSV的影響?1.RSV流行週期改變原本為秋冬流行疾病,但2021年北半球國家卻不尋常地在春夏季開始流行,使得許多國家必須改變防治措施. 2.流行風險增加RSV因新冠防疫措施而暫時沉寂、未曾感染過的孩童增加,使得大流行的風險也增加. 3.新生兒感染機率上升近兩年感染RSV的成人減少,也可能讓母親無法將抗體經由胎盤傳給胎兒,增加新生兒感染RSV的風險. 本文由<樹果園丁育兒手記-兒科蔡昕育醫師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
