（圖：Heho親子）才剛邁入秋冬,耳鼻喉科診所、急診擠滿生病孩子,9月開始兒童呼吸道病毒感染明顯上升,從疾管署疾病監測上也發現除新冠病毒以外,許多病毒蠢蠢欲動!兒童感染科醫師坦言：「趨勢來看「副流感病毒」上升的比例、速度比較快,加上過去兩年孩子較少自然感染,建議5歲以下孩子都要警覺.」秋冬呼吸道病毒慢慢活躍!從過往日本、澳洲經驗來看,當防疫措施下降、恢復人流後,感染呼吸道病毒有明顯上升趨勢,中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主治醫師許玉龍分享：「以我們醫院,今年兒童急門診兒童就診人數是去年同期2.5倍,主要都是以有呼吸道症狀的疾病為主.」疾管署公布近四周疫情監測結果,一共搜集有132支病毒株,其中經實驗室檢驗後有45株驗出為副流感、其次是流感、第三名是呼吸道融合病毒、第四名則是腺病毒.顯示新冠以外的病毒慢慢活躍,尤其近期「副流感病毒」檢驗出來株數已超越呼吸道融合病毒.（圖：Heho親子）這四種病毒有快篩試劑可以檢驗通常當孩子出現發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀時,家長第一直覺都會先拿新冠肺炎快篩來檢驗,若呈現陰性就會進一步就診求助醫師,許玉龍表示：「確實很難單純以症狀來區分是哪一種病毒,透過比較詳細的詢問以外,目前像是呼吸道融合病毒、流感、腺病毒、新冠病毒四種有快篩可以檢驗.」若想要病毒培養需要4-5天以上才能知道結果,因此高燒孩子主要會先篩檢流感,呈現陽性就快趕快投予抗病毒藥物,但其餘的呼吸道病毒像是副流感、呼吸道融合病都沒有特效藥,主要還是以症狀治療為主,家長照顧孩子其實沒有太大差異,所以家長不需要執著於一定要找出是什麼病病原.一次看懂四種常見病毒症狀差異性而每種病毒還是有症狀表現的微差異性,許玉龍針對不同病毒特性進行說明.一、副流感parainfluenza潛伏期：2-7天一般症狀：發燒、咳嗽、聲音沙啞、鎖喉特殊症狀：哮吼病毒特性：一個NRA有套膜的病毒,主要分成四個血清型,人類比較容易感染第一型、第二型會引起哮吼,第三型影響年齡較小的幼童與支氣管炎和肺炎相關.治療：沒有特定抗病毒治療,可以喝開水多休息緩解症狀,利用加濕器或洗個熱水澡來幫助緩解喉嚨痛和咳嗽,大多數1-2週會自行康復.預防方式：酒精二、流感潛伏期：1-4天一般症狀：發燒、咳嗽、流鼻涕、疲倦、腸胃道症狀特殊症狀：全身痠痛病毒特性：流感症狀比一般感冒來得嚴重,症狀發作較突然,痊癒的時間也比一般感冒長,需1-2週才能完全恢復,較容易引起併發症.治療：抗病毒藥物預防方式：流感疫苗三、呼吸道融合病毒潛伏期：2-8天一般症狀：發燒、咳嗽特殊症狀：喘鳴、呼吸急促、急性細支氣管炎病毒特性：是單股RNA病毒,喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞,造成發炎反應使細支氣管水腫並發生黏液阻塞,兩歲以下的小孩支氣管狹小特別要注意.治療：以支持性療法為主,使用潮濕氧氣治療減緩呼吸症狀.健保針對高危險的早產兒、先天性心臟兒童,有給付抗病毒的單株抗體,但一般兒童不需要使用.四、腺病毒潛伏期：2-14天一般症狀：發燒、喉嚨痛、嘔吐、腹痛特殊症狀：扁桃腺紅腫、急性黏膜感染 病毒特性：腺病毒是一種常見的病毒感染,四季都可能發生,出現在不同部位或器官引發各類症狀,具高度傳染性,因為是無套膜病毒酒精防護效果較差.治療：以症狀治療為主,使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥減輕症狀,配合消腫止痛藥物.（圖：Heho親子）免疫負債值得注意!五歲以下兒童提高警覺許玉龍提到：「呼吸道融合病毒跟副流感病毒在年紀小兒童症狀比較明顯,呼吸道融合病毒最明顯就是會出現氣喘的喘鳴聲,副流感則是哮吼、聲音沙啞.但這兩類病毒在第一次感染過後,即使第二次、第三次再感染症狀嚴重度都會下降.」除了單一的感染以外,近期醫師們也較擔憂「合併感染」問題,患者同時偵測2-3種病毒,但許玉龍強調：「需要區分是先前感染、還是現在引起的感染,不可否認兒童免疫系統還沒建構完全,比大人容易出現合併感染的現象,但比例不高.」日本先前做過研究,在解封之後呼吸道融合病毒確診人數是過往高峰2倍以上,過往呼吸道融合病毒在兩歲以下的孩子最多,但這一波發現確是在2-5歲的兒童感染最多.因此,許玉龍認為依照這現象這2-3年內出生的小孩特別小心,建議5歲以下的孩子都要警覺.其實生活中還有許多族繁不及備載的病毒,可能會感染兒童,日常生活中維持良好的生活習慣還是對付病毒的不二法門.文、王芊淩/圖、何宜庭延伸閱讀：今年流感疫苗有猜對病毒株!解封後小心「合併感染」手抖、憂鬱、動作慢,竟是巴金森病作祟!每月8號手指操自我檢測及早發本文由<Heho親子>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
