寶寶的免疫系統有過敏、不過敏兩條路走,一開始我們不會知道孩子的免疫系統會走哪條路.目前已知兩個最重要引起呼吸道過敏的過敏原,就是塵蟎及黴菌.如果能夠讓胎兒或新生兒減少接觸到這兩種過敏原的刺激,應該就可以預防或降低過敏症狀.這裡介紹一些可能可以預防孩子過敏的方法.只要在懷孕的第二產期,一直到新生兒出生後的六~九個月內,謹守下列三原則,應可減少過敏兒的產生.三原則預防過敏一、懷孕期間一直到新生兒時期,減少居家環境過敏原與空氣污染物濃度：空氣污染與室內過敏原（塵蟎與黴菌）絕對是引起過敏的第一禍首.子宮內胚胎時期或嬰兒時期若暴露在污染的環境中,體質就會被致敏化.因此,在懷孕期及新生兒時期,建議家裡所有的人都戒菸,減少長時間燒香及油煙暴露,甚至暫時搬離都市也是一種選擇.空氣清淨機多少有一些幫助,但並不顯著.減少塵蟎與黴菌要常常除濕,杜絕家中黴菌滋生,定時消毒洗衣機,並使用防蟎寢具、枕套、棉被套等等,乃不二法門.有人以為熱水洗被單、曬太陽就能殺死塵蟎,但防蟎套的效果仍然無法取代.當你好不容易洗曬被單或枕頭套,包上床墊,用力一拍,這些躲在床墊裡的塵蟎又從縫隙中鑽上床鋪了.要清除彈簧床墊裡的塵蟎基本上是不可能,只有用防蟎套阻隔牠出來,再於防蟎套之外再加所謂的床罩、床包,才有可能隔絕這些看不見的小蟲.二、餵母乳,或低過敏配方（水解蛋白配方奶粉）至少六個月：餵食母乳時,母親應少吃其家族中已被證實會造成過敏的食物（較常見者為乳製品、蛋、魚、豆奶或花生）.餵水解蛋白奶粉與餵母乳這兩種方法,屬於完全不同的思維：前者是選擇逃避,後者則是選擇面對.吃水解蛋白奶粉,目的是逃避牛奶蛋白的刺激,讓寶寶降低風險,免疫系統就不會被激發.這樣做雖然暫時平安無事,但終究有一天,寶寶必須開始離乳,吃副食品,這時候就無法再逃避,躲也躲不掉了.研究指出,雖然水解蛋白奶粉可以在一歲時減少異位性皮膚炎的機率,但對於之後的呼吸道過敏,並沒有明顯的幫助.相反的,母奶本身就含有各式各樣的蛋白質,與媽媽吃的食物有關,可以給寶寶的免疫系統少量但多元化的刺激,只要媽媽吃什麼,母奶裡就有什麼.這樣少量、多元化的接觸,會讓寶寶的免疫系統產生耐受性,當免疫系統產生耐受性時,過敏的症狀就不會發作了.很多媽媽誤信抽血驗過敏原的報告,認為只要有某種食物呈現陽性,就不能再吃,事實不然.如果寶寶驗出來對牛奶、雞蛋過敏,但完全沒有症狀,表示他對此食物有耐受性,既然沒有症狀,就可以放心的吃,不要過量即可.有些媽媽為了發奶,會大量攝取某單一食物,我建議媽媽儘量別這麼做,因為這樣會讓寶寶暴露在很大量的某一種抗原裡,寶寶免疫系統吃不消,過敏症狀就會產生.三、不要延遲至九個月大以上才添加副食品：什麼時候吃副食品在醫界也有很多討論.世界衛生組織（WHO）的建議是六個月大以後再給與副食品,美國兒科學會（AAP）則認為四~六個月大就可以提供副食品.台灣並沒有規定,我個人的看法是四個月開始少量多樣化的接觸副食品,讓寶寶產生耐受性,長大後過敏的機率反而低.醫界有另一種說法是過敏寶寶要九個月大之後再提供副食品,基本上這是美國兒科醫學會十年前的建議,目前已經取消了,我個人也認為不適當.太晚添加副食品,不但無法避免過敏的產生,而且常常造成餵食困難,之後的營養會容易出現問題,對免疫系統發展更不是件好事.根據北歐的一項研究顯示,太晚吃副食品的孩子,反而可能增加過敏與氣喘的機率.事實上,如果是母乳嬰兒,很早就已經透過母乳接觸各種不同的致敏原.根據<Nature>雜誌的一篇研究顯示,母乳之所以可以預防過敏,就是因為它能「少量而多樣化」的刺激嬰兒免疫系統,進而讓嬰兒對可能過敏的蛋白引發耐受性.臨床上我見過非常多的家長,因為太晚添加副食品,添加時又太過謹慎,反而導致幼兒太晚離乳,營養不良,過敏的機率也不見得降低.我認為,母乳不要太早停,甚至可以餵到一歲以上.但是副食品仍然應該早點開始（四~六個月大）,少量而多樣化的攝取,每週增加一種食物,這樣不但營養充足,寶寶厭奶期也不用擔心,更不會增加過敏的機率（甚至減少）,應該是比較好的做法. 出處：2010-11-15親子天下<0-6歲免疫力關鍵問答養出不怕生病的的寶寶>專刊 作者：黃瑽寧（馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師）
