門診經驗中,最常被新手爸媽問到的題目就是：「請問陳醫師,寶寶每次喝完奶就會吐奶?是因為不適應這罐粉要換嗎?」「我們家寶寶大便前一直哭,換奶粉有用嗎?」「我們家寶寶每天幾乎固定時間開始大哭鬧,而且肚子還鼓鼓的,這樣是腸絞痛嗎?」. 寶寶溢吐奶、腸絞痛是兒科門診常見的問題,每當遇到孩童:溢吐奶、腸絞痛、脹氣、腹瀉、便祕等常見腸胃問題時,新手爸媽往往會過度緊張.今天請到小兒科主治醫師陳奕璇醫師,為我們解析新生兒常見腸胃問題的成因,以及如何緩解改善、讓寶寶肚肚更舒適!為何寶寶容易有溢吐奶、腸絞痛等問題?新手爸媽需注意三大關鍵!許多爸爸媽媽最常問到的問題,就是寶寶的溢吐奶狀況,另外嚴重一點的,也會有脹氣、腸絞痛等情況,除此之外,腹瀉、便祕也是新生兒會有的狀況.陳奕璇醫師提到,引起寶寶這些腸胃問題的NG原因主要有三個：1.餵奶姿勢NG→溢吐奶/脹氣：在瓶餵寶寶時,當寶寶靠在餵奶者身上,身體應呈現45度傾斜,奶瓶與寶寶的傾斜度也約45度.餵奶時過於傾斜會導致奶水流速過快、寶寶容易嗆到,且寶寶胃容量較小,若奶水快速進入胃中,就容易產生溢奶或吐奶.若哺餵時傾斜度不夠,奶水流速過慢,寶寶會喝得過急而吸入空氣,則反而容易脹氣.因此,新手媽媽哺餵奶水時須特別注意餵奶的姿勢和角度,就能大幅減少溢吐奶及脹氣的發生.另外,也要隨時留意寶寶的肢體動作,若是寶寶企圖轉開頭口,開始不專心喝奶,有可能是已經飽了,這時就應該先行停止餵奶,以防寶寶因過飽而產生溢吐奶的情況.2.蛋白質吸收NG→溢吐奶：由於寶寶在四個月之前胃尚未發育成熟,胃蛋白酶分泌量可能不足,因此蛋白質無法完整消化,進而影響吸收能力,故容易產生溢奶.這時,建議可以選擇使用酸化凝乳技術的配方.因酸化凝乳技術可讓蛋白質分子變細軟,寶寶更好吸收、消化,就會減少溢奶等情況.3.乳糖消化NG→腹脹/腸絞痛/腹瀉：母乳中的醣類主要是乳糖,足月的寶寶剛出生時,乳糖酶活性最高、量最多,但有些寶寶因腸道尚未發展成熟、乳糖酶不足,無法消化過多的乳糖,導致乳糖被細菌作用,產生氣體,因而造成脹氣；或產生酸,刺激腸道快速蠕動造成腸絞痛、甚至腹瀉.因此,若能在配方中選擇含適量的乳糖,就有機會能減緩寶寶肚子不舒服,降低哭鬧情形.除了以上新生兒腸胃問題的三大原因,也有一些寶寶會有便秘的狀況.嬰兒配方是依照母乳調配,但相較母乳,配方奶蛋白質與分子大小,仍不及母乳,故有些寶寶腸胃消化與吸收能力不佳,且蠕動頻率低,故造成便秘.如何選擇適宜的配方奶,建構最適消化環境?醫師：酸化凝乳配方、適量降低乳糖母乳是給寶寶最珍貴的禮物,但若真的無法哺餵母乳或是有其它原因,請諮詢醫師,選擇適合寶寶的配方奶.由於寶寶腸胃發育可能尚未成熟,陳奕璇醫師建議爸爸媽媽,家中寶寶如容易漲氣、腸絞痛、溢吐奶、便祕等,建議使用結合「酸化凝乳配方」和「適量乳糖含量配方」的配方奶來幫助消化吸收,以減輕寶寶的腸胃道負擔：1.「酸化凝乳」：讓蛋白質質地細軟更好消化,呵護寶寶腸胃道健康.陳奕璇醫師說明,因新生兒的胃及腸道發育較不成熟,胃中pH值偏高,蛋白酶活性不佳,容易消化不良.此時可讓寶寶使用酸化凝乳技術的配方奶粉.酸化凝乳配方是將蛋白質凝乳化,並幫助刺激胃蛋白酶,使蛋白質在胃中成為細小的凝乳塊,讓配方消化吸收,就可以大幅減少寶寶發生溢吐奶的機會.若是使用一般未經過酸化凝乳技術的配方奶粉,蛋白質未預先凝乳化,因此分子較大,導致酵素作用較慢,寶寶的消化吸收效率較差.也較容易發生肚子不舒適、或是排便不順暢等情況.若是家中寶貝有此類情況發生,可考慮諮詢小兒科醫師建議,讓孩子改成使用酸化凝乳之配方奶粉.2.「適量乳糖含量」：減輕寶寶腸胃負擔,寶寶不哭鬧,媽媽更安心.除了蛋白質分子大小影響吸收消化,嬰兒的腸胃道問題發生原因,也時常和乳糖攝取有關.陳奕璇醫師提到,新生兒的腸道還未成熟,乳糖酶活性低,無法消化配方奶中過多的乳糖.如攝取過量的乳糖,則有可能引起嬰兒腹脹、腸絞痛、甚至腹瀉等問題.但乳糖對寶寶仍然很重要,不僅能促進益菌生長,還能幫助鈣質吸收和骨骼發育.因此選擇適當乳糖含量的配方奶,對於寶寶的成長極為重要,即可改善消化不良的問題.嬰兒的營養來源及飲食選擇,總是一個難題.如果孩子遭遇各種消化道問題,真的是讓每位父母心疼又心累.但只要多多了解這些問題發生的可能成因,並經由醫師建議調整並改善飲食及照護方式,就有辦法將各個疑難雜症逐一擊破,讓孩子免受半夜哭鬧及肚子疼痛的痛苦.諮詢專家/小兒科主治醫師陳奕璇陳奕璇醫師現任/許修平診所小兒科主治醫師學經歷/台北醫學大學醫學系畢業成大醫院一般醫學科醫師馬偕兒童醫院專任醫師新光醫院兼任小兒科主治醫師 ﹝新手爸媽的第一堂課~消化篇﹞歡迎參加「新安琪兒線上醫師講座」,小兒科陳奕璇醫師將帶領媽咪們,更詳細地了解嬰兒溢吐奶、腸絞痛、脹氣、腹瀉、便祕等常見消化道問題的成因,與各種問題的緩解方式!!馬上報名參加https://reurl.cc/GAMdRA
