作者：照護線上編輯部 今年71歲的黃先生剛確診糖尿病時,糖化血紅素已超過10%. 「被醫生告知有糖尿病的那一刻,我其實非常錯愕,糖尿病不是年紀大的人才會有的疾病嗎?我一想到接下來可能要長期吃藥控制就好焦慮.」 不過後來抓緊回診的時間,不斷和醫師、衛教師討論自己的狀況,了解更多治療知識後,慢慢能處之泰然,控糖年資已經14年的他,糖化血紅素長期穩定的控制在7％以下.「到後來,我加入了病友團體,在病友團體中猶如一位大哥哥般,時常照顧其他遇到問題的新手病友.」 我覺得自己能做到長期穩定控制血糖,主要是堅信「11大於2」的道理,與其一個人默默控糖,不如多和其他糖友、醫療護理人員交流,互相切磋、鼓勵之下,就能達到最好的控制效果.例如在診間候診時,我很常跟其他病友交流自己的經驗,例如飲食如何調整、規律用藥的重要性、不能只吃偏方等等.他也呼籲,醫生的建議是根據病人的狀況彈性調整,只要跟醫生好好配合,相信身體就會慢慢健康、慢慢進步. 剛確診糖尿病時,糖友難免會感到焦慮及無助,林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科劉鳳炫醫師分享病友如何透過互助,來加強血糖照護的成效： 糖友該如何做到家人與病友互相支持,增進血糖管理成效? 在我們的診間,病友一旦得知自己有糖尿病,一開始都難接受.所以醫師會把糖尿病致病的原因跟它的併發症,詳細的跟病友說明,同時請營養師跟衛教師就糖尿病的基本概念,例如要怎麼控制、怎麼用藥. 在講解的過程中,我們會希望在第二次回診的時候,病人能把家屬一起帶過來,至少可以做到幫忙測血糖、設定測驗的時機,例如飯前、飯後兩個鐘頭測飯後血糖等,也許可幫爸爸、媽媽將數值整理成紀錄,讓與醫師的溝通更完整、順暢.此外,若家人同住,父母有糖尿病,子女該如何一同調整飲食,好比該如何控制卡路里、依照低GI飲食法則減少糖分攝取等.我想在家屬的陪伴下,確實能有效鼓勵糖友,也能為血糖控制大大加分. 糖尿病正確用藥觀念與其重要性? 病人拿到藥袋,通常看到很多副作用列在上面,好像會很緊張.不過,若有任何疑問或用藥後的身體狀況,只要主動與保持醫師討論,並且好好的與醫生配合,絕對能安心地服用藥物,有效控制血糖. 糖友在用藥上常見的錯誤觀念/行為有哪些? 剛確診的糖友常常會對治療保持抗拒心理,甚至轉而尋求非正規的療法,有時候花費大量金錢與時間,卻因為延誤治療導致眼睛、足部,甚至是心血管併發症出現.提醒病人,補品通常都屬於一般食品,若誇大的宣稱療效就可能有問題,除了自我飲食控制之外,也應尋求醫師專業建議,尤其糖尿病屬於慢性病,應長期穩定控制血糖,依循正規治療就能讓治療更完善. ﹝糖尿病智慧好幫手快問快答﹞ 相信大家對於糖尿病還有許多想要了解的問題,糖尿病衛教學會在「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人中蒐集許多糖友的提問,請劉鳳炫醫師為大家解答. Q1、高血糖發生時怎麼處理? 糖友發生高血糖的狀況有很多原因,有些病友是因為擅自停藥或減少藥量所致,或者是因為聚餐暴飲暴食、生活習慣不佳等.提醒民眾,高血糖急症包含酮酸中毒,症狀包含口渴、噁心嘔吐、腹瀉、視力不佳等等,嚴重時甚至會導致意識模糊不清,建議糖友若身體已出現不適,應立即測量血糖,當症狀未改善就要馬上就醫. Q2、糖化血色素有標準值嗎? 對於糖尿病患者來說,一般會需要將糖化血色素控制7%以下.不過醫師會依據病友個人狀況,調整血糖控制的目標,主要還是會希望控糖的過程中,不要造成大幅的血糖波動.現今市面上已有出現較不易引起低血糖的降血糖藥物,若在血糖控制過程中,有低血糖情況發生,應立即向醫師反應,請醫師評估是否更換處方. Q3、糖尿病可以根治嗎? 糖尿病需要透過長期控制與治療,有些病人在初期血糖獲得控制後就中斷治療、疏於回診追蹤,但卻忽略了糖尿病有許多併發症,如心血管疾病等,最後病情嚴重惡化,反而需要服用更多藥物來治療.因此提醒病人,停藥與否應該依據醫師專業判斷,定期回診追蹤才能及時避免惡化. Q4、得了糖尿病一定要使用藥物治療嗎? 糖尿病治療有俗稱控糖鐵三角「飲食、運動、藥物」,除了關鍵的規律用藥治療之外,保持良好的生活習慣,避免暴飲暴食,搭配規律運動,就是其他控糖模範生能長期能穩定控制血糖的秘訣. Q5、糖化血色素7％以下還要用藥嗎? 糖化血紅素7％以下是一般治療目標,但對年輕病友,若將血糖控制得更嚴格到6.5％以下,我們也很樂見.無論是否控制良好都應繼續控制飲食、規律運動、做配合藥物處方,並非糖化血紅素一達到7％以下就不用服用藥物.如果是對藥物副作用不耐受,或用藥後產生低血糖問題,可以跟醫生討論,如何調整治療策略來維持血糖穩定. Q6、降血糖藥會傷身嗎? 降血糖藥物是安全的,當糖化血紅素能降到7％以下的時候,其實對心臟、腎臟都是有保護的,透過服藥控制血糖減少病人併發症的風險.還是要強調,降血糖藥不會傷身,但是要跟醫生密切保持追蹤、聯繫. Q7、打了胰島素還需要吃藥嗎? 如果一位患者,包括常見的二型糖尿病患者,使用口服降血糖藥物之後,但是血糖的控制還不能達標,醫生一般會跟病人討論,如果能夠再介入胰島素使用,血糖可以控制更好. Q8、有低血糖症狀,藥可不可以減半? 低血糖原因有很多,有些病人會因為空腹運動、服藥時間錯誤、用藥劑量過多、藥物副作用而導致低血糖,這時若有頭暈等輕微症狀可先做緊急處理.當症狀遲遲無法緩解,就應進一步諮詢您的醫療團隊,討論是否更換處方. Q9、糖尿病怎麼請醫師開立慢性處方箋? 慢性病患者要長期使用藥物來控制病情,定期至醫院回診是不可少的.不過有些病人狀況已較穩定,為了拿藥而必須每個月回診、排隊批價、領藥,不只費時也可能降低病人用藥意願.健保署規定,目前民眾可領取慢性病連續處方箋的疾病中包含糖尿病,病友可到原開立連續處方箋的醫院、診所或任何一家健保特約藥局領取藥物. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
