0至6個月小寶寶的奶量剛出生的新生兒胃容量只有五至一五cc,每次需求量不大,但需餵八至十二次,而母親初乳量一天約有三〇至一〇〇cc,足夠哺餵新生兒喝.喝配方奶的新生兒胃消化時間約為一百三十分鐘(五十四至一百九十六分鐘);而喝母奶則約為九十四分鐘(三十二至一百七十二分鐘),消化得比較快,所以也是為什麼要頻繁餵母奶的原因.哺乳媽媽初期最煩惱的就是不知道寶寶是否喝到足夠的奶水,尤其是親餵母奶不像瓶餵,我們不曉得寶寶到底喝進去了多少.事實上,每個寶寶的需求量不見得一樣,與其背一些公式,困擾自己,還不如直接觀察寶寶是否吃飽,例如,觀察吸吮的情況及寶寶整體的狀況(如活動力、尿量、大便次數),長期來看,體重的增加是寶寶是否吃得夠最好的指標.有些新手爸媽似乎很執著於數字,但一定要記住,每個寶寶的需求量真的不見得一樣,若以母奶或配方奶每三〇cc熱量二〇大卡來說:第一天的寶寶:每天每公斤需要七五cc,之後逐漸增加.第一週大時:每天每公斤需要一八〇cc.第一週到第四個月:每天每公斤需要一六五cc至一八〇cc.之後奶量:一天應以不超過一〇〇〇cc較好,以免超過寶寶的負擔,爸媽可視自家寶寶的狀況來調整,但也不需過於緊張而「cc計較」. 以下列出觀察寶寶有無吃到足夠奶水最好的指標,與其每天執著於寶寶喝幾cc,不如檢視下面兩點:寶寶有喝到奶水的表現──深而穩定的吸吮寶寶的嘴巴會張得很大,一開始下巴動得短且快,接著下巴動作穩定慢而深,約一秒一次;當寶寶吞嚥時,下巴動作暫停;有時會暫停或是恢復成短暫的快速吸吮,接著又是較深而穩定的吸吮.寶寶喝到足夠奶水的表現──尿量、排便足、體重正常增加尿量多且顏色淺沒味道、排便量多且次數多、出生後前幾天體重減輕不超過百分之七至十,並於二週內回到出生體重,之後一個月體重增加大於五百公克. Q1:寶寶一次要吸多久的奶,才算有吃飽?吸吮的頻率也會隨著寶寶的吸吮效率及個性不同而有所不一,每個寶寶都有自己特定的吃奶速度,有快有慢,這是沒有一定答案的,所以到底要喝多少奶?吸多久?還是留給寶寶自己決定吧! 在初期奶水供需尚未達到平衡時,嬰兒會很頻繁的喝奶(大約兩小時就要餵一次),不停的刺激(吸吮)才會產生源源不絕的奶水,才能滿足他越來越大的需求量. 媽媽可以由寶寶的吞嚥動作來觀察,寶寶認真吸的時候是慢而深沈的且不會發出嘖嘖聲.漸漸的,當寶寶和妳達到協調後,自然會有妳們自己的一套模式,當然妳必然也會曉得寶寶吃飽了. Q2:寶寶睡了一段時間,是否需要刻意叫醒他喝奶?當寶寶含著媽媽的乳房,聽著媽媽的心跳,聞到媽媽的味道時,他會覺得十分安全而受保護,很自然的就想睡覺.有時,有些寶寶會把媽媽的乳頭當作安撫奶嘴. 如果在吃奶時間他只是含著乳頭並沒有認真的喝奶時,可以將寶寶的包巾打開,讓他手腳露出來涼快一些,或是搔搔他的背,摸摸他的腳,和他講講話,盡量維持他的清醒,讓他可以更有效地吸吮.此外,房間的光線也可以調亮一些,不要太安靜.如果這樣的餵食超過四十至五十分鐘以上,也不用再餵了,就讓他睡覺,但是要增加餵奶的頻率(也就是有需要就給). Q3:母乳可以喝到多大?需不需要額外補充營養品?目前最常聽到的是世界衛生組織的建議:嬰兒最初六個月應純以母乳餵哺,隨後在添加固體食品的同時,母乳餵哺可持續至嬰兒兩歲或以上.但二〇一二年台灣兒科醫學會建議,不管是喝母奶或配方奶的嬰兒,在四至六個月大時可以添加副食品.會這樣建議是基於下列幾點考量:訓練咀嚼與吞嚥功能和近來研究顯示,太晚給固體食物反而有可能增加過敏傾向.臨床上有純餵母乳而引起維生素D缺乏與佝僂症的報告,為了維持嬰兒血清中維生素D的濃度,台灣兒科醫學會建議,純哺餵母乳至四至六個月的寶寶,從四個月開始每天應給予口服維生素D補充劑(可在兒科醫師的指示下至醫院或藥局購買),直到開始使用固體食物.含有鐵及鋅的副食品則可在四至六個月時開始添加(如嬰兒米粉、麥粉),若四個月後尚未使用副食品前,可開始每天補充口服鐵劑(可在兒科醫師的指示下至醫院或藥局購買),以免產生缺鐵性貧血.超過六個月之後,繼續純母乳哺育者,如無適量副食品補充,會有營養不良危機.一歲後可依據母親與嬰兒的意願與需要持續哺餵母乳,沒有年齡之限制.餵哺母乳宜以親餵為原則,尤其前二個月. Q4:幾個月大開始可以不要夜奶一覺到天亮?父母一定很希望寶寶趕快可以一覺到天亮,脫離半夜醒過來餵奶的夢魘.父母必須先知道一歲以前,尤其是六個月大以前,是寶寶生長最快的時期,再加上寶寶的胃容量較小,理論上必須頻繁的餵奶才能符合生長需求.建議滿月前,在奶水尚未達到供需平衡前,晚上如果超過4小時以上,要搖醒餵奶;滿月後,如果寶寶體重增加良好,可依寶寶的需要餵奶,不一定要吵醒寶寶餵奶. 有些寶寶三至四個月大後可以一覺到天亮,有些寶寶可能要到周歲後才能戒掉夜奶.但父母要知道即使現在一覺到天亮,但在生長快速期或在長牙時,寶寶又會恢復夜奶,所以囉!要不要夜奶,得由寶寶自己決定吧! 更多都在﹝照著養,爸媽不緊張,寶寶超健康﹞本文作者:湯國廷 資深兒科醫師,同時也是三個孩子的父親.擔任兒科醫師二十年,照顧過千名小孩的健康,耐心解答過無數家長的育兒疑惑,是小病人及家屬心中第一名的好醫師. 本文來源:<照著養,爸媽不緊張,寶寶超健康>新手父母出版/城邦文化事業 顯圖來源