吐奶或溢奶,是每個父母都遇過的事情. 不論親餵還是瓶餵,不論水解還是植物蛋白,不論大餐還是小酌,未滿6個月的寶寶吐奶是日常,這餐沒有,下餐還有機會,今天沒遇到,明天等著您,吐奶或溢奶可以說是新手爸媽的必修課程,許多新手爸媽面對未滿6個月的小朋友的溢吐奶問題,有時會蠻驚恐的,究竟要如何去面對這個現象呢?又有哪些可能的疾病需要去留意?今天就讓小兒專科蔡雨茵醫師以專業醫師與人母的雙重角色來跟大家聊聊,寶寶日常小問題——吐奶. 寶寶為什麼會吐奶或溢奶?了解胃部特性要理解吐奶,先要理解寶寶的胃部特性,和大人是有很大很大的不同,也因而造成容易吐奶溢奶：1.容積小：剛出生的寶寶,胃容量只有5~7毫升,幾乎相當於一顆稍大的彈珠,以前在醫院實習時,老師們總喜歡說：「拿一根5c.c.的空針筒拉到底,就抽完了.」還記得產後3天媽媽的奶也很少,有些媽媽會很擔心小孩喝不夠,其實不用太擔心喔,當你知道你寶寶的胃也是這麼小時,您是不是會覺得一切都很合理?大自然早就都安排好了. 3天大後,增加到22~27毫升,比乒乓球大一咪咪,拿個兒童藥水都會附的小藥杯來裝剛剛好,實在是不多.（所以3天後奶水還是不太多的媽媽也別擔心,真的真的不是妳奶少,是寶寶的胃就這麼丁點,我們身體的自然反應,也是讓你慢慢增加奶量,慢慢配合小朋友胃部的大小.） 啊有媽媽會問我,蔡醫師妳說寶寶胃那麼小,但他一直吸一直討,好像都沒吃飽,這是怎麼回事?別急,因為10天大時,寶寶的胃就會來到60~80毫升,寶寶要透過前期頻繁的吸吮,來刺激媽媽的乳房,幫自己10天大時的食量打好基礎呀!所以出生時雖然胃部沒有很大,但是寶寶知道要透過吸吮媽媽的乳房,讓媽媽的乳汁分泌量慢慢增加,來配合自己的日漸變大的胃部喔,再次深感自然生物的奧妙. 因此我們就可以想見,這麼小的胃,如果早期給的奶太多,不管是母乳還是配方,一定很容易吐或溢,所以前6個月的小朋友,有時候新手爸媽求好心切,一次想瓶餵太多母奶或配方奶,就可能會出現吐奶唷. 2.賁門鬆：可以把胃想像成腹腔中的一個小袋子,下面收口的地方叫做幽門（請看下圖）,上面束口的地方是賁門,寶寶的賁門要到4~6個月才會發育成熟,在這之前,裝滿的時候,只要傾斜一下,很容易就從上面的開口流出來,透過食道來到口鼻,成了我們看到的溢吐奶,所以才會鼓勵新手爸媽,如果您的小朋友真的很容易吐奶,可以好好拍嗝,另外可以抱著讓他稍微直立個10~30分鐘,會比較改善喔!3.易脹氣：不管是餓哭還是吃太快,寶寶都很容易在進食前後吞入空氣,這讓他們本來就小小的胃更擁擠了,如果再加上之後的大口啜飲,胃部混著大量的空氣與奶水,吐奶基本上就很難避免. 在瞭解了寶寶胃部的特性,我們就會知道溢吐奶是個很正常的生理現象.不過知道歸知道,能不能接受又是另一回事了,畢竟沒有任何爸媽喜歡小孩吐奶呀!溢吐奶之後,最麻煩的就是要換衣服換床單,特別在半夜,換完人都醒了,大人醒還是小事,有時候寶寶醒了,又要重新哄睡回去,累呀!所以,該怎麼減少這個情形? 最簡單的方式,親餵.蔡醫師我一直一直以來都是很倡導親餵的,過往的文章中,也不難看出我過往在親餵的過程中遇到的冤枉路,也因為想幫助新手媽媽,所以也寫了很多文章來教導一些親餵可能遇到的問題喔!歡迎大家看看其他文章.為什麼親餵可以減少溢吐奶,原因如下： 親餵的流量比奶瓶小,而且是寶寶吸吮才會有,小口進食比較不會有吃太多吃太快的問題,吞食的空氣也比較少,可減少胃中混雜著很多空氣與奶,當然就不容易溢吐奶.但不是說親餵就不會溢吐奶,是多寡而已,蔡醫師自己的孩子在5個月之前,每餐親餵完之後,都要直抱至少半個小時,要不然照吐照溢. 那夜奶時怎麼辦?爸爸媽媽也要抱半個小時嗎?我當時採取的是自然哺育法,讓寶寶半趴半靠在我身上吃,這個姿勢吃到的奶量又慢又少,就是媽媽的姿勢要喬好,不然隔天可能會腰酸背痛.吃完後我讓他側躺,底下平常就墊大毛巾,天亮看有奶痕再拿去洗. 瓶餵怎麼減少溢奶?9大原則快收藏那如果不能採取親餵的媽媽怎麼辦,必須瓶餵時,該怎麼辦呢?別擔心,蔡醫師還是有幾個原則與方法可以分享給你：1.母奶比配方奶好消化,溢吐奶會較少.盡量瓶餵母奶.2.選用流速較慢的奶嘴.3.嬰兒主導式瓶餵（吃得慢一點）.4.不要等寶寶很餓才餵（大哭完,已經吞一堆空氣,加上很餓吃很快,更加容易吐）.5.每餐中間休息1~2次,不要一次餵完整瓶奶,中場休息拍嗝後再繼續餵.（親餵的寶寶就沒這個問題了,他們自己會休息）6.餐後盡量直抱寶寶,維持至少10分鐘.7.少量多餐.8.餐後放下寶寶時,盡量讓他右側躺,比較不會壓迫到胃,也讓奶留在胃的深處,較不易溢出.9.如果沒有母奶,但寶寶溢吐奶嚴重,水解或植物性配方奶,可減少牛奶蛋白過敏造成的吐奶. 基本上,大部分的溢吐奶,在6個月之後都會改善,很少需要醫療介入.爸爸媽媽們撐住,把握以上的方法,相信6個月很快就度過的. 至於6個月大之後,偶爾的溢吐奶,可以觀查寶寶的腹部肌肉,小嬰兒的腹部肌肉沒什麼力氣,所以吃完奶後肚子常常圓滾滾的,所以都會看到每個小朋友都有啤酒肚是很正常的唷!但大嬰兒就不一樣了,他們頻繁地學習趴坐爬,腹部已經很有力了,偶爾腹肌太用力,也會把胃裡的奶從賁門擠出去. 溢吐奶雖常見,6異狀快送醫了解上方的溢吐奶是很常見的原因,也知道如何避免與處理了,那發生什麼狀況時,爸媽要特別注意? 傳統上,我們把從口鼻少量流出的奶水叫做溢奶,噴射狀嘔吐的叫做吐奶,溢奶只要沒有嗆到,基本上都是良性的,不用擔心,而嚴重的吐奶就有幾個要注意的點了.1.吐出黃綠色物質.2.已經做到上面各項,仍然每餐吐,大量吐.3.生長曲線落後,表示已經明顯影響發育了!4.餵食哭鬧或血絲便.5.尿量或大便減少.（表示攝取量嚴重不足）6.本來不太吐奶的寶寶,滿月前後忽然劇烈吐奶. 有上面6項情形,請就醫讓專業人士幫寶寶評估喔!醫師可能需要檢查一下寶寶上腹部是否有硬塊,可能需要做腹部超音波,可能需要鑑別診斷是否有嬰兒幽門狹窄等等,嚴重的甚至需手術治療.延伸閱讀：乳腺炎是乳房發出的「無聲警訊」!醫曝「亂推恐二次傷害」,舒緩先「通腦」被咬到破皮、晚上睡不好…夜奶的痛只有媽媽才知道!1歲8個月終於成功戒除親餵到想哭…哺乳疼痛竟是這２大原因!兒科醫：「這問題」最棘手!
