文/健康醫療網記者楊艾庭根據健保署2018年資料統計,台灣男性前列腺癌（攝護腺癌）發生率是第五名,平均診斷年齡是72歲.前列腺癌的發生和年齡有很大關聯,身體逐漸老化,容易發生細胞突變進而產生癌變.中華民國放射醫學會常務理事、新北市立土城醫院影像診療科主任、台灣前列腺影像工作群主席王俐人教授表示,隨著影像學科技進步,對於前列腺癌的診斷與治療,磁振造影提供很大的幫助,不僅能夠精準判別分期以及揪出惡性腫瘤位置,還能夠監控病人在治療前、後前列腺癌的變化,給予病人最妥善的治療方式. 磁振造影精準揪出惡性腫瘤 降低手術造成傷害一般前列腺癌是以肛門指診和經直腸超音波檢查,也可透過抽血來檢驗前列腺特異性抗原（PSA）,一旦發現PSA數值過高,則可能是癌症；但是初期癌症並不易檢驗,且PSA數值高的人,也有可能單純是攝護腺肥大,因此王俐人教授表示,「若要精準定位及診斷前列腺癌,磁振造影（MRI）是最好的,甚至比超音波、電腦斷層（CT）都要更清楚.」 磁振造影精準的特性不僅用於定位腫瘤位置,王俐人教授指出,還有助於進行病理切片時更加準確,讓病人免於承受反覆手術的風險；或在多發性前列腺癌患者佈滿的腫瘤中,找出「最惡性」的腫瘤,打破以往限制,精準揪出兇手. 王俐人教授進一步說明,透過磁振造影還能提供進一步評估治療的方式,透過影像判定目前腫瘤的擴散及分佈程度.而且,過往磁振造影只能用來判別前列腺癌的期別,但現今科技進步,還可利用於判斷罹患前列腺癌的機率,並以國際通用的標準評估方法「PI-RADS」系統,以1到5分判別罹癌的可能性,越高分機率越高. 核磁造影有助於準確監控病人狀況 6種人不適合做王俐人教授強調,前列腺癌跟其他癌症相比,死亡率並不高.根據調查,大多數前列腺癌患者,死因通常是其他疾病,且由於「腫瘤生長速度怠惰、緩慢,大概十幾年才長一點點,難以擴散,因此並不是診斷就一定要治療」,若不是極度惡性的腫瘤,會選擇以積極監控（ActiveSurveillance）的方式與其和平共處.當患者是以積極監控的模式,磁振造影也發揮著「以非侵入性方式監控病人狀況」的特性,輔助判斷前列腺癌是否惡化. 若病人已經完全摘除前列腺,其中15%的病人會復發,如果摘除後PSA數值又再度升高,恐怕是走上復發之路.有可能是局部復發,或癌細胞已經轉移至骨頭、淋巴等「全身性復發」,針對不同復發的狀態,必須施以不同的治療方式,王俐人教授說明,磁振造影對於判定前列腺癌是否為局部復發的精準度非常高,若不是局部復發,極有可能是全身性復發. 不過,不是任何人都適合使用磁振造影,王俐人呼籲民眾,有些退伍榮民體內可能還殘存彈藥碎片,由於是金屬製,且磁振造影擁有高能量的電磁波,恐怕讓碎片在身體裡亂竄；安裝心律調節器的病人,必須與醫師討論調整電波,否則會受到干擾.同時也建議不要化妝,或是身上有刺青、佩戴金屬耳環、鼻環、肚臍環的民眾都需注意,電磁波是熱能,可能會引發局部燒傷. 延伸閱讀：低位直腸癌不一定要切除肛門?２年一次免費糞便潛血檢查揪出早期大腸癌停經卻滴滴答答出血,1.5公分病灶入侵子宮肌層!就醫確診子宮內膜癌確診多晚期、最具侵蝕性「癌王」胰臟癌!難開刀、易復發,突然變瘦是前兆
