「阿包醫生,我的小孩似乎過胖,要改喝低脂牛奶嗎」不久前阿包醫生收到粉絲疑問,事實上孩童是否肥胖及是否需要改喝低脂牛奶應由專業醫師和營養師判斷,否則一般仍建議飲用全脂牛奶喔!不過既然有粉絲問到孩童肥胖的問題,這次就來跟大家聊聊如何判斷兒童肥胖及如何改善.兒童肥胖的定義根據衛生福利部<兒童肥胖防治實證指引>,判斷孩子肥胖的方式是以身體質量指數（BMI）作為依據.留言處的部落格網址中有各年齡層與BMI的體重對照值,包括正常範圍、過輕、過重、肥胖對照值,爸媽可以先初步估算孩子的BMI,若是過輕、過重、肥胖,都建議做進一步的檢查.常見肥胖原因了解肥胖定義後,接下來我們要找出常見肥胖的原因,才能做好改善,常見原因包括：1、經常吃喝速食、含糖飲速食含有過多的碳水化合物、反式脂肪,含糖飲中的添加糖大多是精緻糖,容易造成體重增加、脂肪堆積等問題.2、經常外食經常外食者,若沒有慎選食物內容,很可能攝取過多熱量,好比一盤炒飯,裡面幾乎是碳水化合物,缺少足夠的蛋白質與纖維質.3、吃飯吃太快吃太快的結果可能會造成一天的總熱量攝取增加,因為大腦還來不及收到「飽」的訊號,孩子們可能會在餐後又去吃零食,建議孩子吃飯時間至少20分鐘,才能讓大腦產生飽足感.4、靜態活動太多現代孩子經常與手機、平板為伍,或是太常從事靜態活動,以至於埋下肥胖因子,根據衛福部建議,0~1歲的嬰兒每天應累積30分鐘的活動,例如：趴、翻身、爬行等；????1~2歲幼兒每天應累積3小時以上的活動,包括走路、跑跳等；????3~5歲以上的幼兒每日也應累積3小時以上的活動,例如：跑跳、騎腳踏車等；6~17歲的兒童及青少年每天應累積60分鐘以上的中度至費力的活動,例如：騎腳踏車、慢跑、球類運動等.5、睡眠不足<兒童肥胖防治實證指引>指出,2.5~6歲的孩童每天睡不到11小時者,肥胖發生率是每天大於11小時者的2.9倍,由此可知睡眠不足????與肥胖為正相關,建議各年齡層的睡眠時數詳如留言處第一則的部落格網址.改善肥胖的方式改善肥胖的方式主要從四大方面著手,包括飲食、運動與身體活動、生活行為：飲食除了最基本的三餐正常飲食,也須降低高熱量、營養價值低的食物,剛開始戒除這類食物或許有點難,因此可以逐步減少,例如：從全糖飲改成半糖、購買市售餅乾改成自製餅乾,並盡量以天然食物取代零食.運動與身體活動鼓勵孩子從靜態的活動轉變動態活動,運動強度方面建議少量多次、平均分散在一週,才能讓身體適應活動的感覺,進而養成運動習慣.生活行為為了改善肥胖,須從生活開始改變,包括擁有充足睡眠、吃營養早餐、多吃原型食物,並且多談論健康的生活型態,避免在孩子面前吃零食或拿零食誘惑.藥物治療在今年2023年美國兒科醫學會提出的最新兒童肥胖指引,當中針對12歲以上肥胖（BMI≥95百分位）的青少年,建議兒科以及其他第一線醫療人員除了給予健康行為與生活型態的治療之外,也應該根據藥物的適應症、風險及好處,提供他們減肥藥物作為輔助.兒童肥胖是健康問題同時也是生活問題,健康適中的身材通常與良好的生活習慣相呼應,爸媽可以以身作則帶孩子一起吃原型食物、多運動、避免熬夜,才能營造良好的減肥氛圍、有效減重喔!本文由<阿包醫生陪你養寶包-小兒科巫漢盟醫師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.延伸閱讀：寶寶的第一瓶鮮奶怎麼選!阿包醫師分享,你沒留意的細節!舒適的照明很重要,不良的閱讀環境比看電視更傷視力?看阿包醫師怎麼說阿包醫生:登大人第一步,學會自己擦屁屁
