文/璞之妍診所陳詠婷醫師講到雷射,大部分人想到的還是皮膚膚質上的治療,不管是現在很紅的皮秒雷射,淨膚雷射或是除毛雷射等等,隨著醫美產業的蓬勃發展,雷射的機器也日新月異,但除了治療皮膚之外,你知道雷射也可以拿來生髮嗎?生髮雷射的緣起說到雷射與毛髮之間的關聯很多人一開始就想到除毛的治療,但其實雷射早在1967年就被Dr.EndreMester發現當給予適當的能量,反而讓毛髮生長得更多更好.因此對於落髮疾病的治療,除了外用的生髮水,口服藥物之外,美國在2007年也通過FDA認可,將低能量的雷射生髮梳/生髮帽列入雄性禿的治療選項之一,近年來除了低能量生髮雷射也有更多研究發現高能量雷射,甚至是雷射輔助經皮藥物導入,都能進一步提升效果,讓治療的選擇更多樣化,可以多管齊下的一起照顧我們的頭皮與毛髮的健康.✦低能量雷射✦低能量的生髮雷射主要是透過特殊波長,經由細胞粒線體內的酵素CytochromeCoxidase吸收,進而讓細胞產生更多的能量,可讓休止期的毛髮轉為生長期,也同時刺激毛囊幹細胞的分化與生長,更可以調控5a還原酶與血管內皮生長因子的表現.目前市面上的機種多為655nm左右的波長,但近來也發現其實785nm或是830nm的效果甚至優於632nm或是670nm的波長,因此在居家使用的雷射帽與醫療院所使用的雷射光還是會有區別.總之結合了上述各種功效,大部分過去的研究都顯示經由低能量雷射的治療,可以增加毛髮粗細、密度及毛髮的韌度,達到減少落髮甚至增加髮量的效果,甚至搭配minoxidil生髮水效果更好.大部分的文獻都根據目前市面上的機種去做研究,在追蹤了六個月後會有進步,而目前的生髮帽多為655nm的波長,一次15-20分鐘,每週三次.但對於最佳的治療時間、波長與頻率其實都沒有既定的共識,但就目前看起來最佳的治療劑量大約為4J/cm2.﹝璞之妍生髮中心陳詠婷醫師治療情境﹞落髮患者配戴生雷射帽示意圖 ✦高能量雷射✦除了低能量的雷射之外,高能量雷射其實也越來越普遍被用在生髮治療上.目前最常被使用的分別是汽化式的鉺雅鉻雷射（波長2940nm）與CO2雷射或是非汽化式的光梭雷射（波長1550nm）,因為可以在創造頭皮微細傷口中增加Wnt/β-catenin這個訊息傳遞路徑,刺激細胞生長特殊訊息傳遞蛋白的表達,增加血液循環,刺激毛囊幹細胞,增加毛髮的生長期.在2011年就有韓國研究發表27個女性雄性禿的病患在兩週治療一次,連續十次的治療,五個月後不管是頭髮的密度、直徑以及照片比對都有顯著的進步.不只是雄性禿,對於圓禿的病人也有不錯的效果,2016年西班牙的研究顯示有五位病患在治療三到六次後完全恢復,且追蹤數年都沒有復發.﹝璞之妍生髮中心陳詠婷醫師治療案例﹞女性雄性禿透過高能量育髮雷射改善掉髮,原髮重生✦雷射輔助藥物導入✦高能量雷射除了直接將能量傳到真皮層裡的毛囊根部,搭配生髮水同時治療更可以直接將生髮水直接導入到毛囊,減少了皮膚的屏障而直接作用於毛囊,適當的能量不僅可以讓變細的毛髮直徑增加,密度增加,也可以延長毛髮的生長週期.除了生髮水之外,也可以搭配生長因子甚至是外泌體的導入,都能增加治療效果. ﹝璞之妍生髮中心陳詠婷醫師男性落髮治療情境﹞高能量雷射搭配生髮水,增加治療效果 ✦我適合什麼樣的雷射✦看過了低能量與高能量的雷射治療,許多人的疑惑應該是我該如何選擇?到底自己是適合哪一種的雷射?在許許多多的文獻探討當中也會發現,為何有些人使用低能量雷射帽效果很好,但有些人卻效果不佳?第一是每個人的落髮程度不同,頭皮可見或頭髮稀疏的程度也不一樣.而且雷射光與一般的光線一樣,若頭髮太長,覆蓋較佳,就無法穿透直達頭皮.這時候就需要選擇高能量的雷射,經由治療的過程中,細細的一道一道的把頭髮分開,將雷射能量直接施打在頭皮上,才能達到應有的效果.﹝璞之妍生髮中心陳詠婷醫師男性落髮治療情境﹞利用梳子層層分開頭髮,仔細將雷射能量直接施打頭皮部位雄性禿的治療,不外乎大家熟知保護毛囊的口服藥,與刺激毛囊修復的生髮治療.當雄性禿進到了第五到六期,幾乎很難單靠雷射治療就恢復髮量.而生髮的治療主要刺激的是尚未完全凋亡的毛囊,如果落髮部位於前額,毛囊通常都萎縮的很嚴重,就需要合併其他的治療才能得到改善.所以,對於雷射生髮要有正確的期待,在落髮情況沒有很嚴重的時候及早治療,必要時經醫師診斷合併其他治療方式,才能讓整體生髮的效果達到最大值.
