身為看顧失智症患者的醫師,我老是在教新手家屬如何照顧,但很多時候,我的建議是從資深家屬身上學來的.例如前些日子我就從照顧失智媽媽近八年的張小姐口中聽到這句：「保持患者的好奇心,不管什麼都讓他試試看.」張小姐的話讓我很感動,和她在照顧過程中的變化有關.炫海娛樂城合法從焦慮到看開,照顧者的心智轉變我見過她自一開始對母親的退化異常焦慮,但無論如何擔憂,張媽媽終究還是受失智症影響而漸漸退化.於是後來張小姐改變了自己,那天她就這樣對我說：「乃菁醫師,我看開了,我的擔憂對媽媽的病一點幫助都沒有,反而會讓自己肌肉緊繃,甚至失眠.當然啦,我也不是一開始就懂,最初我聽其他家屬勸我「放輕鬆」,我也是聽不下去的,只會覺得「你不是我,你哪裡會知道呢」.所以說,照顧就是這樣,每個人都必須自己走過這個歷程,直到有了切身的感受才能接受勸告.我記得你以前也是叫我要放輕鬆,但那時候我根本做不到,直到現在這個階段,你若叫我要嚴肅和認真一點,我反而沒辦法了.」聽完張小姐笑著說這一長串話,我知道她已經是成熟的照顧者了,我替她高興,笑著問起張媽媽現在的狀況.很多事媽媽都做不到了,但,她是快樂的張小姐說：「媽媽是快樂的.「忘記」這件事對她來說已經是基本配備,好多以前能做的事情,她現在都做不到了.不過,她還知道我是她女兒,能這樣我就很滿足了.對了,她還會玩寶可夢喔!」張小姐打開手機放到媽媽面前,請她「丟球」,張媽媽毫不遲疑地滑動手指去按手機螢幕,順利地丟球、抓到怪物.張小姐解釋：「寶可夢是我這兩年最喜歡的遊戲,她看我玩遊戲而感到好奇,於是我也不管媽媽有沒有失智,反正就是跟她分享、讓她試試看,於是慢慢地也教會媽媽怎麼玩了.其實啊,我從不拒絕媽媽的要求,一觀察到她好像對什麼有興趣,就立刻陪她一起做.陳醫師你看,我媽媽到現在依然生氣勃勃呢.」她以充滿哲理的語氣下結論：「我覺得「維持並滿足患者的好奇心」是失智照顧的要訣!」我大力點頭表達認同.因為這幾年養育孩子的經歷,我更覺得這句話可以擴充為：保持好奇心和付出行動去努力探索,是生命每一階段都很重要的事情.好奇心與冒險精神可以從小培養我想起陪孩子們到公園遊玩時見到的景象：公園內常見攀爬類的遊戲設施,多半以攀岩的方式爬上去,之後經過獨木橋,最後要順著繩梯下來,或尋找其他出口.這樣的設計除了讓孩子們活動肢體外,也是在考驗他們的思考能力,因此常會見到小孩子在攀爬過程中幾度停下來思考如何找到出口.有趣的是,此時我會見到陪伴一旁的父母親出現不同的表現,有些父母會說：「你找找看,有很多路,想清楚後再出來.」但也有父母會迫不及待地直接動口甚至動手,讓尚在思索的孩子走過關卡.看似微小又不經意的舉動,放長遠來看,卻可能是孩子們能否養成靠自己解決問題習慣的關鍵.若父母親願意多給孩子們一點空間和時間,讓他們好奇、思考如何走下一步,透過嘗試來找出答案,相信在這種方式下養成的孩子,日後必然不會每遇到問題就只會要求父母出面.其實小時候的習性多少會隨著我們到長大成人,因此社會上每個成人都有不同的樣貌.例如社會中難免有人一遇到困難就退縮、只會怨嘆人生,但也有一群人擁有創業性格,他們多半透過自我學習和自立解決的方式來面對人生中遇到的問題.既然童年教養的方式會影響孩子們變成什麼樣的成人,再想想有時候我們也會把老人家比喻成老小孩、把失智比喻為返老還童的過程,那麼我們或許就可以用這樣的角度來思考照顧失智者的方式：如果失智患者在被照顧的過程中,能從照顧者身上獲得足夠正向的經驗,例如感受到自己被同理了,想嘗試的意願不會被拒絕,或是凡想做的事情都能被保護著去冒險等等,或許他們也會成為不一樣的失智患者.至少我很確信,一定會不同於只被限制在固定行程、每天一成不變地過相同生活的失智患者.讓老人和小孩都能安心、安全地去冒險我眼前的張媽媽和張小姐就是明顯的例證.根據張小姐的描述,她們母女倆會一起玩寶可夢和動物森友會,一起到不同的店家去嘗試不一樣的下午茶.張小姐補充：「在媽媽身上,我看見她與一般失智長輩不一樣的地方,例如即使在陌生的餐廳,她也會主動到處走、到處看,就像探險.我媽不會害怕去沒去過的地方,她很願意嘗試.」我大力稱讚她：「主因還是在你,是因為有你一直在媽媽身邊喔!就像我孩子也愛冒險,因為他知道即使在嘗試過程中受傷了,我都會在身邊.所以他願意離開我去探索陌生環境,但跑遠一點後他還是會回頭看一下,確認我在身旁或是有看著他,而他也能隨時求救,於是他就可以安心地繼續探險了.」我倆相視而笑,就在那個溫暖的時刻,我們理解照顧孩子和長輩頗為類似：大家都期盼有一個能長久陪在身邊、給予足夠安心的人,一個不會用拒絕來打消好奇心的人.不論小孩子或老人家,不論身心健康或罹患疾病,相信對我們每一個人來說,擁有一個願意放手讓我們去冒險、滿足我們對世界的好奇,但又能給我們安全感、願意在我們受傷時好好安慰和鼓勵的人,是多麼珍貴啊!將心比心,但願我們也能秉持這樣的精神來照顧我們所愛的人.乃菁醫師與你一起探索冒險精神就是不怕受傷從小到大,我們害怕新事物、新環境的原因,是因為「不認識」、「不了解」、「沒有安全感」,而這些恐懼的原因是因為擔心「危險」、「受傷」.其中,有兩種極端性格的孩子讓人擔心,一種是什麼都不怕,都想試試看；另一種是什麼都害怕,都不想試試看.那對於長輩或幼兒,我們怕他們冒險的原因是,擔心他自己一個人會跌倒、有危險、受傷.可是,因為擔心而限制他,漸漸地他也會覺得「還是這樣就好了」,然後就對什麼事情都沒興趣也不想探索.從小就學習在安全的範圍內盡情探索與冒險,而在有危險的地方,就學著做好準備與事前功課,謹慎地探索,這絕對是一門重要的功課與學問.
