作者：照護線上編輯部 「醫師,我的右眼看電線桿好像會變形.」60多歲的陳女士說. 「經過檢查確認是黃斑部病變症狀,建議要透過眼內注射控制.」醫師問. 「眼內注射?!醫生我不敢!想到一兩個月就要施打一次我真的頭皮發麻!」陳女士驚恐表示. 「別擔心!今日濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）已經有多元的治療選擇,可以雙管齊下抑制血管不正常的增生,快速減少視網膜積液、血液滲漏,達到「速乾」的成效,有望將療程頻率拉長至16週、也就是近4個月一次.」 新光吳火獅紀念醫院眼科王元聖醫師指出,黃斑部是視網膜中敏感的感光區域,是讓人感受到色彩的重要關鍵.隨著黃斑部功能衰退,我們的靈魂之窗可能會變得暗淡無色.造成原因可能和濕性年齡相關性黃斑部退化病變（NeovascularAge-relatedMacularDegeneration,nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DiabeticMacularEdema,DME）有關.前者致病原因與年齡增長有關,源於脈絡膜不正常的增生血管,這些生長不全的血管,因為細胞間不夠緊密,水分、血液容易從血管中滲漏出,造成水腫、出血,引起濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）.後者與糖尿病有關,源於血糖過高造成視網膜病變,進而導致糖尿病黃斑部水腫（DME）,根據統計,每十位糖友約有一位發生糖尿病黃斑部水腫（DME）〔1〕,是糖尿病患者不容忽視的併發症. 王元聖醫師說,濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）初期病程進展緩慢,且未必兩眼同時出問題,症狀不明顯,容易延誤就醫.提醒長輩與糖尿病患者,可以透過阿姆斯勒方格表（Amslergrid）自我檢測工具,初步判斷自身是否出現濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）症狀.先遮住單隻眼睛,再注視表格中心的圓點,若左眼或右眼觀看方格中的線條,發現有所扭曲、變形、暗影,那可能就是濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）的症狀,建議盡快至眼科檢查. 「50歲以上民眾〔2〕、糖尿病患者、有黃斑部病變的家族病史等高風險族群,都要記得定期檢測,才能及早發現濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）症狀」,王元聖醫師強調,「黃斑部病變會損害視力,拖越久、治療效果越差.若等到黃斑部已經萎縮、結痂,便難以恢復視力,對生活造成很大的衝擊.」 及早治療濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）,才有機會挽救惡視力 過去對於黃斑部病變缺乏有效的治療方式,患者可能漸漸失明.王元聖醫師說,漸漸有研究發現,我們可以利用雷射去處理那些不正常的血管,控制出血與滲液.但是雷射治療本身有破壞性,所以患者的視力不太會進步,甚至可能會退步. 大概在20年前,抗血管新生藥物被用來治療濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）,王元聖醫師解釋,眼內注射抗血管新生藥物能夠抑制新生血管的生長,幫助患者視力維持穩定,甚至有部分患者的視力可以獲得進步,所以成為主流的治療方式.針對濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）,都會建議使用這項治療. 因為要將藥物注入眼球,必須在無菌的環境下進行,利用很細的針從眼白注射藥物.王元聖醫師說,雖然過程很快,但是過往需要每一、兩個月注射一次,濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）的患者,仍有一定壓力,所以新開發的藥物都希望能夠拉長治療的間隔. 王元聖醫師鼓勵,濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）的治療選擇日益多元,不僅有1至2個月施打一次的傳統藥物,可以抑制血管增生；也有新型藥物,可雙管齊下抑制血管增生再加上穩定血管,快速減少視網膜內積液、血液,治療很快就會見效.穩定控制後,最長可約4個月注射一次,可減少濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）患者回診的次數,不僅接受眼內注射的壓力減少了,患者與其照護者,也不需要密集往返醫院,大大減少了交通的時間、金錢成本.患者可以依據自身對治療的想法,主動與醫師討論,以利打造個人化療程,只要治療更加穩定,患者的治療成效也有機會增加. 貼心小提醒 王元聖醫師說,濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）會嚴重損害視力,甚至造成失明,患者一定要及早察覺濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）症狀,掌握治療先機.也鼓勵民眾主動與醫師討論治療的選擇,針對濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）的治療,已有可以雙管齊下抑制血管增生並提升眼內血管穩定度的治療選擇,幫助維持視力.且濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）新型藥物有機會延長治療的間隔,最長約4個月注射一次,能夠減輕接受治療的壓力.定期檢查、及早治療,才能避免惡視力! 羅氏公益夥伴 參考資料：1.衛生福利部台灣病人安全資訊網2022/6/17<我有糖尿病黃斑部水腫病變,該接受何種治療?>https://www.patientsafety.mohw.gov.tw/xcadm/cont?xsmsid=0M116340530701707231&lk=0&sid=0M167536465538810196 2.AmericanAcademyofOphthalmology2023/4/6<WhatIsMacularDegeneration?>https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
