作者：照護線上編輯部 如果有出國旅遊的計畫,記得和醫師討論是否需要接種腦膜炎雙球菌疾病疫苗.淡水馬偕紀念醫院醫務部暨社區醫學中心主任詹欣隆醫師指出,世界各國持續都有腦膜炎雙球菌疾病的案例發生,遠離疾病最好要預作準備. 「曾經遇過一位青少年和家人到中國旅遊,幾天後開始發燒、頭痛.原本以為是感冒,但狀況快速惡化,出現噁心、嘔吐、頸部僵硬等症狀,最後確診為腦膜炎雙球菌疾病.腦膜炎雙球菌疾病的進展速度相當快,可能快速進展成敗血症,死亡率可能高達40%〔1〕,相當危險.」詹欣隆醫師說,「幸好在接受適當抗生素治療後,狀況才穩定下來,算是撿回一條命.」 腦膜炎雙球菌疾病主要是由腦膜炎雙球菌所引起,詹欣隆醫師指出,腦膜炎雙球菌屬於革蘭氏陰性雙球菌,能夠存在人體的鼻腔、咽部.帶菌者可能沒有症狀,但是已具有傳染力,能夠經由飛沫傳染病菌.根據統計,在健康者中約有5至20%〔2〕可能呈現鼻咽部位帶菌,也因為檢測不易,盛行率可能被嚴重低估. 腦膜炎雙球菌已經超過有二十多種血清型,其中常見的血清群為A、B、C、W、X、Y,在台灣,80%都是B型感染〔3〕,每年大概會有數名至十數名腦膜炎雙球菌疾病的個案.詹欣隆醫師說,世界各國持續都有腦膜炎雙球菌疾病的案例,造成流行的血清型也不太一樣.民眾如果有出國留學或旅遊需求,建議可在出國前一個月先至旅遊醫學門診諮詢. 腦膜炎雙球菌疾病的進展速度相當快,死亡率可高達40%〔4〕,且存活者中有20%產生相關後遺症〔5,6〕.世界各國都會藉由接種腦膜炎雙球菌疫苗來預防.詹欣隆醫師指出,目前流腦疫苗有兩種,有針對A、C、W、Y型的疫苗,也有針對B型的疫苗,在出國旅遊前,可至旅遊醫學門診,醫師會依照目的地,選擇合適的疫苗. 各年齡層都可能出現腦膜炎雙球菌疾病,較好發的族群包括嬰幼兒、青少年及老年等.詹欣隆醫師也提醒,免疫功能不全、補體缺乏、脾臟切除、使用免疫抑制劑的族群也有較高的罹病風險. 腦膜炎雙球菌疾病初期的症狀包括發燒、頭痛,與一般感冒症狀雷同.詹欣隆醫師說,隨著病情進展,頭痛會越來越劇烈,合併噁心、嘔吐、畏光、頸部僵直、譫妄（精神錯亂）等,身體診察會出現典型克尼格氏徵象（Kernig’sSign）或布里金斯基徵象（BrudzinskiSign）,皮膚上可能出現瘀斑,嚴重會導致休克、多重器官衰竭,致死率很高. 因為腦膜炎雙球菌疾病的進展速度相當快,若延誤就醫,可能導致死亡.存活者高達20%可能有神經學後遺症,如智力受損、聽力受損、癲癇等,部分病人也可能因為嚴重栓塞導致後續肢體截肢,對患者與家屬造成極大的衝擊. 針對腦膜炎雙球菌,主要是使用抗生素治療,詹欣隆醫師表示,適時接種疫苗、及早確定診斷、及早介入治療,才能夠降低死亡率,減少嚴重後遺症的發生. 腦膜炎雙球菌疾病預防勝於治療 因為無症狀帶菌者可能高達20%,且具有傳染力,高風險族群務必做好預防措施.詹欣隆醫師說,接種疫苗是相當有效的預防方式,目前我國有B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗,以及ACWY4價結合型疫苗,醫師可以根據每個人的狀況,協助選擇合適的疫苗. B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗,最遲需要在出國前一個月完成接種. ACWY4價結合型疫苗需要在旅遊門診接種,由於預防接種證明書於接種10天後生效,民眾最遲應在出國前10天完成接種；若是考量抗體生成的最佳狀態,建議在出國前2到4週完成接種. ACWY腦膜炎雙球菌疾病疫苗的保護力大約可維持5年,若是暴露於高風險環境,建議每5年追加1劑〔7〕；B型目前證據顯示也有超過7.5年的持續保護力. 除了接種疫苗之外,戴口罩、勤洗手也有助於預防透過飛沫傳染的疾病,詹欣隆醫師提醒,面對進展快速、死亡率高的腦膜炎雙球菌疾病,預防永遠勝於治療. 貼心小提醒 腦膜炎雙球菌疾病是腦膜炎雙球菌所造成的疾病,能夠經由飛沫傳染.腦膜炎雙球菌會存在人體鼻咽,帶菌者可能沒有症狀,但已具有傳染力.詹欣隆醫師再次叮嚀腦膜炎雙球菌疾病進展快速、死亡率很高,且存活者常有神經學後遺症. 腦膜炎雙球菌疾病在各個年齡層都可能發生,尤其是嬰幼兒、青少年、老年人要特別注意,如果有出國的計畫,一定要留意當地疫情,並事先做好準備,接種合適的疫苗,提升保護力! 參考資料：1.RosensteinNE,etal.NEnglJMed2001;344(18):1378–882.111年流行性腦脊髓膜炎傳染病防治工作手冊_111年6月版3.HarrisonOB,etal.EmergInfectDis2013;19(4):566–5734.RosensteinNE,etal.NEnglJMed2001;344(18):1378–885.RosensteinNE,etal.NEnglJMed2001;344(18):1378–886.WorldHealthOrganization(WHO).MeningococcalMeningitisFactSheet.WHO;February2018.Availablefrom:www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en[accessedJuly2019];3.VinerRM,etal.LancetNeurol2012;11(9):774–837.流行性腦脊髓膜炎疫苗,衛生福利部疾病管制署 ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
