作者：照護線上編輯部 劉育志醫師：大家好,我是劉育志醫師,歡迎張聰麒醫師來到照護線上. 張聰麒醫師：哈囉,我是遠見眼科張聰麒醫師,大家好. 劉育志醫師：請問老花眼的成因為何? 張聰麒醫師：如果把眼睛想像成一台相機,我們的水晶體就是鏡頭,鏡頭這部分在年輕的時候,眼睛是可以伸縮調整,所以我們可以看近又看遠,可是隨著我們年紀變化,水晶體會越來越硬,越來越硬的時候,這個調節的能力就越來越下降,也就是我們一台相機變成可以看遠,可是看近的功能就越來越差了,直到最後它變成一個定焦的鏡頭,時候這台相機就得加上近拍的鏡頭,才能看到近的物體,所以調節能力下降,就是老花眼跑出來了. 劉育志醫師：請問老花眼的症狀表現? 張聰麒醫師：隨著調節能力下降的時候,看近的需要越拉越遠,拉到我們的舒適區,或者是更重的時候,我們必須要把眼鏡拿下來,靠近視的眼睛來看近的,所以要常常做這個動作,或者是後來要變配漸進多焦的眼鏡. 劉育志醫師：請問有哪些方式可以矯正老花眼? 張聰麒醫師：常見的是我們一開始戴看遠的眼鏡時,就我們有近視眼,我們看遠的眼鏡,會稍微降低一點度數,就不要配那麼足,稍微降個50度,先減輕在40歲出頭的老花眼狀況,等到我們年紀越長的時候,老花越重的時候,我們可以配漸進多焦的眼鏡,或者就分兩副眼鏡,分兩副眼鏡的時候,大部分的人會覺得不夠方便,我們就用漸進多焦的眼鏡,漸進多焦的眼鏡是上、中、下,分遠、中、近,一般人可以適應,可是也常常有些人是沒辦法適應的,因為它的光學區很小,所以有些人就會考慮到,是不是可以用手術的方式來解決,過去以來我們的近視雷射手術,也可以解決部分老花的問題. 劉育志醫師：請問早期的老花雷射原理為何? 張聰麒醫師：過去以來,在做近視雷射的時候,我們如果遇到40歲左右的老花眼族群,就會用一隻眼睛留著看遠,一隻眼睛留著看近,所以一隻眼睛會留在0度,另外一隻眼睛大概留在近視100度,可是留在100度左右,老花最終會到300度,所以100度左右其實是不夠,過了50歲之後,就又要戴上老花眼鏡,所以這是過去傳統近視,遇到老花眼族群會有的障礙,近端不夠好,可是又不能把近的這隻移到300度,0跟300度,這樣的確可以看到遠跟近距離,可是這時候視差太大,我們的大腦會頭暈,沒辦法負擔那麼大的視差,所以最終還是留在0跟100度,是一個比較安全的範圍,可是就會犧牲看近的能力,所以過去很多眼科醫師建議,45歲以上就不要再做近視老花雷射了. 劉育志醫師：請問LBV裸視美老花雷射原理為何? 張聰麒醫師：說起LBV其實是我一個驕傲,因為很多同溫層的朋友,45歲左右,大家都跑來找我做近視雷射,可是大家過45歲之後,看近能力不行,因為現在手機世代,大家每10分鐘,就要拿起來檢查一次簡訊,大家拿起來手機看不清楚,他們就會抱怨,我就開始搜尋各國的一些方式,後來發現用原本手術的方式,再多加一個功能而已,它其實就達到一個景深延長的功能,那時候發現這個原理,覺得蠻興奮,這其實在歐洲已經20年左右,後來我對這個手術開始慢慢地施展,一個一個做之後,發現大家的反應其實都蠻不錯,所以這個手術目前在台灣,是整個普及開來,我也教大家做這個手術,在我們的角膜上面打上一個球差,打上一個球差之後,它會有延長景深的效果,我們非但可以延長讓近端這一隻留在150度,遠端留在0度,又打上景深的時候,就有150度的景深延長效果,這時候遠的那一隻吃0到150度,中距離、近距離吃150度到300度,這時候就遠、中、近通吃,達到中距離融像很好,近距離視力更好的效果,對比於傳統老花雷射的優點在這邊. 劉育志醫師：請問接受裸視美老花雷射前,需要做哪些檢查? 張聰麒醫師：它的限制跟一般近視雷射是一樣的,也就是我們要有一個健康的眼睛,要有一個足夠強壯的角膜,足夠厚的角膜,來做手術,所以跟一般近視雷射的檢查一模一樣. 劉育志醫師：請問裸視美老花雷射的治療過程? 張聰麒醫師：我們會先用飛秒製作一個皮瓣出來之後,在基質層上面打上我們要的度數,還有我們要的球差功能,老花的功能上去,這整個過程大概花費15分鐘左右,當天大概會有6個小時,眼睛的不舒適感,會有一點流眼淚,會痠痠的、流眼淚,這個時候只要閉眼休息,點眼藥水,基本上6個小時之後就會大幅減低,睡個覺起來,基本上就不太會有異物感了,我們發現,大概平均一般人隔天,會恢復8成的視力,遠的會先恢復,遠的恢復之後,中、近距離會在1、2個禮拜左右,看到最清晰的視力,接下來就是夜間光暈的問題,夜間光暈的問題在一開始的時候,會比較多一些些,慢慢一個禮拜,一個禮拜,都會越來越少,大概在1個月左右,會恢復到術前的狀態. 劉育志醫師：請問裸視美老花雷射,術後要注意哪些事項? 張聰麒醫師：當然還是要好好點藥水,保持清潔,好好點藥水是因為要抑制細菌,要降低發炎,這會促進我們恢復的速度,另外要注意,一開始1、2個禮拜之內不要碰水,不要用力揉眼睛,大概2、3個禮拜之後,角膜狀況越來越穩定的時候,其實就跟平常一樣,揉眼睛並不會造成角膜瓣移位,像我有一位牙醫朋友,她是一位醫療集團的老闆,平常也是在幫人家看診,可是她保養得很好,一位50歲的女生,她保養得很好,看起來就像30幾歲一樣,可是在她幫人家解釋手術同意書的時候,她就要這樣拿上、拿下,眼鏡要拿上、拿下,其實就被人家看出來年紀,她一直很不開心這件事情,所以她就跑來找我做老花近視雷射,把它處理掉之後,她其實眼鏡就不用這樣拿上、拿下了. 劉育志醫師：感謝張醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰! 張聰麒醫師：掰掰! ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
