這是一位產後媽媽的自述：下班回家搭捷運,在捷運上被人讓座了,42天產後複查,被醫生詢問是幾個月的孕婦,帶孩子出去吃飯,都以為肚子裡還有二胎,所以,胯上兩坨厚厚的肉還能消失嗎? 相信不少媽媽都會有這樣的不美好的經歷,懷孕時肚子鼓鼓的還擔心妊娠紋出來作祟,生完後肚子後還是大大的甚至皮膚還是褶皺鬆弛的.幾個月後還不見得好轉.其實都是腹直肌分離在作怪!什麼是腹直肌分離1.腹直肌分離的症狀根據統計,60%-90%的孕婦身上可能出現不同程度的腹直肌分離現象.腹直肌分離以後並不只是小腹突出,影響美觀,還可能導致骨盆前傾、臀部無力、腰痛、膝關節痛等一系列的問題. 腹直肌位於腹前壁正中線的兩旁,起於胸骨劍突和第5—7肋軟骨,止於恥骨聯合和恥骨嵴.分佈在腹部左右平行連接的肌肉組織.妊娠期女性體內激素變化促使結締組織彈性改變以利於胎兒發育及分娩.2.腹直肌分離的發生原理隨著胎兒在宮內生長,增大的子宮突出盆腔,逐漸向腹部擴展空間,腹部開始膨隆.增大的子宮會向腹直肌施加壓力；在子宮膨大的過程中其他臟器出現移位,狹窄的腹腔變得擁擠.這兩個過程向腹直肌施加巨大壓力,導致腹直肌的肌纖維拉長,平行連接的左右兩束腹直肌逐漸分離.懷孕6個月後分離更加明顯,這種分離一般不會引起疼痛.33%的產後女性腹直肌分離在產後6個月會持續存在.二次妊娠腹直肌分離風險增加.且腹直肌分離根據分離位置的不同,還會呈現出現以下幾個不同的形態：依次是“中間分離、下臍分離、上臍分離、完全分離”腹直肌分離的3大幕後黑手1.腹斜肌過緊附著在肋骨和髂骨上的腹斜肌如果過緊,會使腹腔橫向運動,打開腹腔,持續牽拉腹直肌使腹直肌無法很好的癒合.所以在腹直肌鍛煉之前應該鬆解腹斜肌.由於腹斜肌附著在肋骨上,肋骨直接與胸椎相連,所以鬆動胸椎能有效放鬆腹斜肌.2.恥骨位置的高低因為腹直肌的起止點在此,如果恥骨位置的不平,就會影響腹直肌的癒合.3.肋骨角過大肋骨角是指雙側肋弓組成的夾角.在呼吸狀態中,吸氣時,肋骨角會處於擴張狀態,吐氣時肋骨角會處於短縮狀態.一般腹直肌分離的人更多偏向於肋骨角過大,這說明患者長期處於吸氣狀態.膈肌長期收縮較緊、腹橫肌無力.使腹部過大,腹直肌無法很好地癒合.腹直肌分離的自我檢查與預防1.腹直肌分離的自我檢查順產產後第3天或之後可進行自我測試.剖宮產至少傷口癒合以後.檢查腹直肌分離分上下檢查.一：先仰臥,彎曲雙膝,再用一隻手的手指下壓臍部稍上的區域,將頭和肩緩慢地抬離地面.收緊腹直肌,這樣你可以看到有無空隙.二：仰臥,伸直雙膝.一隻手的手指放於臍部下方.將腿緩緩地抬離地面.用手去感受腹直肌分離情況.（用以上這樣的方法可以清晰的分析出肚臍上下分離情況：兩指半以內可以進行保守治療.兩指半以上建議就診治療.）2.如何預防腹直肌分離孕期堅持適當的運動經常做鍛煉,不僅利於自然分娩,還對產後恢復非常有益.控制飲食、控制體重運動訓練方案（提示） （1）在腹直肌力量訓練之前理應首先修復好盆底肌.比如臟器脫垂比較嚴重的,盆底肌肉力量很弱的,一定要把盆底恢復好再做這些運動,因為這些運動會給腹腔壓力,對盆底造成壓迫,影響盆底的恢復.（2）有些產婦不適宜產後訓練,例如:產後大出血、產褥期嚴重感染、妊娠合併重症肝炎、妊娠合併心髒病、急慢性腎炎、重症糖尿病、甲狀腺功能亢進、肺結核、產婦嚴重心理障礙、半年內頭部受傷者史者.（3）在未得到盆底肌群康復和腹直肌分離有效治療前,仰臥起坐、捲腹,還有反向捲腹,腹內外斜肌,做得越多,那麼腹直肌分離會越嚴重,後期也很難再復原. 文章的出處:脊近完美康復學院本文由<葉明嘉老師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.延伸閱讀：漂亮的女生竟然有4個胸,原來是肋骨外翻惹的禍?產後虎背熊腰怎麼辦?5方法找回產前好體態!膝關節退化、疼痛難耐?竟是骨頭不正,嚴重恐長骨刺、O型腿
