作者：照護線上編輯部 「醫師,我的胸口最近都會痛.」80歲的王女士指著胸骨說.王女士是在10多年前發現乳癌,並接受手術切除,確認是荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌,於是接受抗荷爾蒙治療,也持續在門診追蹤. 由於疼痛的原因可能不單純,於是便安排進一步檢查.成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科蔡瑞鴻醫師指出,檢查結果顯示患者的胸骨、肋骨、脊椎骨都有轉移的病灶,研判是乳癌復發轉移. 經過討論後,患者選擇使用口服CDK4/6抑制劑標靶藥物搭配抗荷爾蒙藥物.蔡瑞鴻醫師說,接受治療後,患者覺得有些疲勞,但不會影響日常生活. 經過半年後,檢查顯示骨轉移的病灶幾乎都消失了.讓患者很有信心,也願意持續接受治療,至今已有4年.蔡瑞鴻醫師說,能夠使用口服藥順利治療4年,不需要化學治療、維持生活品質,對乳癌復發轉移的患者是相當大的幫助. 診斷乳癌時,會利用雌激素受體ER、黃體激素受體PR、人類表皮生長因子受體HER2等將乳癌分為不同的亞型,包括荷爾蒙陽性、HER2陽性、三陰性等.蔡瑞鴻醫師說,接受手術治療後,乳癌有機會復發、轉移,一般是在術後兩年內出現.腫瘤較大顆、有淋巴結轉移的患者,發生復發、轉移的風險會比較高.值得注意的是荷爾蒙陽性乳癌,在經過5年、10年以後,還是會有一定的機率產生復發、轉移. 乳癌轉移可能出現在骨頭、肝臟、肺臟、腦部等器官.蔡瑞鴻醫師說,乳癌骨轉移以胸椎、腰椎、肋骨等處較為常見,部分患者的骨轉移會出現在四肢. 乳癌轉移初期沒有明顯症狀,一般是在追蹤檢查的過程中發現.蔡瑞鴻醫師說,隨著轉移的腫瘤變大,患者可能出現各式各樣的症狀.骨骼轉移容易造成疼痛,若壓迫神經會造成痠、麻、無力、癱瘓等,若造成高血鈣會導致噁心、嘔吐等症狀. 由於骨骼的結構遭到腫瘤破壞,患者容易出現病理性骨折.蔡瑞鴻醫師說,可能走路跌倒或輕微碰撞便造成骨折,而導致疼痛、行動不便等問題. 「骨頭轉移的症狀差異很大,也不見得都會出現疼痛.曾經有患者的脊椎有7、8節都有轉移,但只有其中1、2節會痛.」蔡瑞鴻醫師說,「乳癌患者一定要持續追蹤,若有疼痛不適的狀況,便須向醫師反應,以評估是否需要進一步檢查.」 CDK4/6抑制劑提升晚期乳癌治療成效 荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌是台灣最常見的乳癌類型,治療工具也持續進步.蔡瑞鴻醫師說,早期乳癌患者在術後一般會接受抗荷爾蒙治療,晚期、轉移性乳癌可以使用抗荷爾蒙治療搭配口服CDK4/6抑制劑標靶藥物. 抗荷爾蒙治療可以阻止女性荷爾蒙刺激乳癌細胞生長,CDK4/6抑制劑可以中斷細胞週期,抑制乳癌生長.蔡瑞鴻醫師說,兩者搭配使用,能夠顯著提升治療成效. 過去在面對荷爾蒙陽性、HER2陰性的晚期乳癌時,大多使用化學治療.但是傳統化學治療的副作用較大,患者也比較抗拒.CDK4/6抑制劑標靶藥物的問世,突破了治療瓶頸,帶給患者很大的幫助. CDK4/6抑制劑標靶藥物搭配抗荷爾蒙治療可以有效延緩疾病惡化、延緩荷爾蒙抗藥性出現、並延緩接受化學治療的時間.相較於化學治療,CDK4/6抑制劑標靶藥物的治療機轉較精準,副作用比較少.因為採用口服,便利性高,有助維持生活品質,提升治療順從度. 目前健保對於口服CDK4/6抑制劑標靶藥物採有條件給付,只要符合條件,醫師便會幫患者申請使用. 貼心小提醒 乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,而荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌是最常見的亞型.蔡瑞鴻醫師說,早期患者建議接受抗荷爾蒙治療,晚期患者可使用抗荷爾蒙治療搭配口服CDK4/6抑制劑標靶藥物.加上CDK4/6抑制劑,有助延緩疾病惡化,延緩荷爾蒙抗藥性出現,顯著提升治療成效,而且相較於化學治療副作用較少,能夠維持生活品質. 乳癌在術後多年仍有復發風險,患者一定要持續追蹤,若有骨頭疼痛、肢體痠麻無力等狀況,務必向醫師反應,才能適時調整治療計畫. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
