作者：照護線上編輯部 「那是一位17歲的高中生,拿下口罩便會露出嚴重發紅、破皮流湯的臉頰.他的身體與四肢也都是大片大片紅疹,因為強烈癢感,而佈滿抓痕,有些破皮滲血,有些已經結痂.」奇美醫院皮膚科鄭百珊醫師表示,「異位性皮膚炎嚴重影響外觀,又非常不舒服,讓他無法好好上課、睡覺,已經休學超過半年.」 家屬四處打聽,嘗試過各種偏方.鄭百珊醫師說,其實中重度異位性皮膚炎的治療已有很大的進展,患者在使用口服標靶小分子藥物以及外用藥膏後,便有明顯改善. 回診的時候,患者說他隔天就已經幾乎沒有癢感,皮膚病灶也進步很多.鄭百珊醫師說,經過半年治療,皮膚病灶已幾乎清零,看不出之前曾經有嚴重發紅、流血、流湯的狀況. 鄭百珊醫師說,「最重要的是,患者已經回到學校,能夠專心上課,與同學正常的互動!」 在過去中重度異位性皮膚炎的治療有許多困境,由於藥物選擇有限,患者經常得仰賴類固醇,而產生許多副作用,病情反反覆覆.許多患者也可能誤信偏方,而讓狀況惡化.鄭百珊醫師說,其實醫學一直在進步,異位性皮膚炎的治療已有很大的改變,治療成效顯著提升. 青少年族群的異位性皮膚炎患者非常多,大約85%的患者兒時就發病.鄭百珊醫師說,因為癢得很厲害,患者會持續搔抓,白天在學校沒辦法好好上課,晚上在家裡也沒辦法好好睡覺,隔天到學校也容易打瞌睡,嚴重影響學習與生活品質.為了避免課業落後,家長都希望治療可以快速又有效. 青少年患者非常在意同儕的眼光,身上發紅、脫皮的病灶會造成很大的社交壓力,甚至可能遭到歧視或霸凌.鄭百珊醫師說,研究發現,兩成至四成的青少年患者有被霸凌的經驗,甚至有較高的憂鬱傾向、自殺意念.患者自然都希望皮膚病灶能盡快消失. 由於異位性皮膚炎患者得經常回診,年輕患者平時又需要上課、上班,所以相當在意治療的方便性.鄭百珊醫師說,因為需要長期接受治療,患者也很關心藥物的安全性跟副作用. 中重度異位性皮膚炎的傳統治療包括口服免疫調節劑及類固醇,但治療成效較有限,副作用也比較多,類固醇更是不適合長期服用；而全身性照光治療則是礙於須經常往返醫療院所接受照光,對許多患者來說非常不便. 鄭百珊醫師說,隨著藥物發展,中重度異位性皮膚炎的治療已邁向精準治療,口服標靶小分子藥物與採用注射的生物製劑突破治療瓶頸,讓治療成效大幅提升,治療目標越來越高,副作用也減少許多. 臨床上會採用濕疹面積與嚴重度指數（EASI,eczemaareaandseverityindex）評估異位性皮膚炎的嚴重程度.鄭百珊醫師說,「以前使用傳統藥物時,大概只能期待改善程度有50%.隨著藥物進步,我們已可以期待改善程度達到75%,甚至90-100%,皮膚病灶幾乎清零的狀態.」 對於口服標靶小分子藥物與生物製劑健保採有條件給付,中重度異位性皮膚炎患者在使用過傳統治療,包括持續照光治療3個月,以及使用2種以上免疫調節劑,分別使用達到最高劑量3個月以上,但效果不理想時,醫師會協助向健保署提出專案審查,待通過後便可以使用.新型口服標靶小分子藥物納入健保給付,有機會幫助患者達病灶清零、癢感歸零.目前已有口服標靶小分子藥物可讓12至17歲青少年使用,患者與家屬可主動向醫師諮詢了解健保給付條件,有助於大幅改善病灶並減輕經濟負擔. 「新型口服標靶小分子藥物,在治療上的優勢是效果相當快,病人大多在吃完藥一、兩天內,癢感便明顯改善.」鄭百珊醫師說,「在癢感改善後,皮膚病兆也能持續改善,大多數患者可以達到75-90%以上的改善,也有許多患者的病灶能夠達到幾乎清零的狀態.」 相較於傳統藥物,口服標靶小分子藥物的治療機轉較精準,副作用較少,安全性也較高.因為採用口服,方便性高、治療順從度也較高,畢竟有些患者很怕打針,而且頻繁回診打針對患者與家屬也相當不便. 口服標靶小分子藥物的問世,對中重度異位性皮膚炎患者與家屬有相當大的幫助.鄭百珊醫師說,改善癢感與皮膚病灶,對青少年族群非常重要,不必再承受極大的身心壓力,且生活品質、睡眠品質大幅提升,可以正常學習、社交、運動.家屬也不用再陪孩子失眠,或因為頻繁回診而影響工作.治療成效的提升,不僅改變患者的病灶,更扭轉了一家人的生活. 讓「異膚友善門診」幫助您! 近年來,異位性皮膚炎的治療有相當大的進步,治療工具越來越多,能夠發揮極佳的治療效果.鄭百珊醫師說,皮膚科醫學會有制訂「中度或重度異位性皮膚炎醫病共享決策」幫助病友了解中重度異位性皮膚炎的評估方式與治療工具,能夠與醫師進行更完整的討論,選擇合適的治療. 為了幫助病友找到合適的醫療團隊,異位性皮膚炎病友協會製作了「異膚友善門診」網站,能夠快速找到合適的醫師就近看診. 面對異位性皮膚炎,切勿迷信偏方.請與醫師密切配合,做好正確的皮膚照顧,接受正規的治療,才有機會讓病情改善,順利回歸正常的生活! ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
