文/聯合醫院提供「王醫師,我中午吃便當時不小心咬到骨頭,突然間牙齒好痛,張口一看,牙齒被我咬斷了,我該怎麼辦?」A先生手裡拿著斷裂的那片牙齒,至北市聯醫仁愛院區牙科門診尋求協助,希望牙醫師能夠幫他把斷裂的碎片黏回,經過口內及影像檢查後,診斷為牙根垂直縱裂.牙醫師當下告知病人這顆牙齒無法保留,病人了解並同意決定當日拔除牙齒,解決了病人疼痛的問題. 牙齒斷裂是牙科門診經常面臨的情況,造成牙齒受損原因包含：外傷、巨力撞擊、夜間磨牙、長期咀嚼堅硬食物、蛀牙、舊填充物不再支持剩餘的牙齒結構,甚至是錯誤口腔習慣都有可能造成.臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師王君翎表示,臨床上根據牙齒斷裂程度,從輕微的牙齒裂痕到整顆牙齒劈裂成兩半,治療方式也會有所不同. 牙齒結構從最外層的牙釉質（琺瑯質）,中間的牙本質（象牙質）,最裡面的是牙髓腔,具有豐富神經和血管叢.王君翎指出,假如牙齒缺角斷裂的部位,仍然侷限在牙冠的琺瑯質,未延伸到牙根,亦沒有影響到牙髓腔,屬於較輕微的狀況. 一般這種斷裂牙,不建議將斷裂的牙齒碎片黏回原位,即使勉強黏合,經過咀嚼力量後多數會崩落,甚至影響牙齒原有的健康結構.根據缺損程度及剩餘牙齒結構,治療方式包含複合樹脂修補,或製作全陶瓷貼片修復以恢復美觀.在牙齒缺角非常小的情況下,臨床上可能不需治療.假若牙齒上有較尖銳的表面,牙醫師會對牙齒進行拋光使牙齒表面平滑,避免口腔內摩擦產生傷口. 王君翎進一步指出,當斷裂部位仍在牙冠範圍,但是斷裂深度已延展到牙髓腔導致神經暴露,這類的牙齒在咬合咀嚼或碰到冰冷食物時,會出現不舒服的感覺,就需要先進行根管治療或活髓保存治療,使神經發炎消緩且症狀穩定後,因缺損範圍過大,無法單純使用填補材料復形,治療建議以固定式牙冠或3D齒雕進行修復,重建牙齒型態及咬合功能還原. 王君翎解釋,假如牙齒斷裂位置已經從牙冠延伸到牙根,屬於比較嚴重的狀況,這類的牙齒大部分都必須拔除,以避免後續的發炎、腫脹.缺牙區域可考慮以固定式牙橋或人工植牙重建,恢復美觀及咀嚼功能.少部分斜裂到牙根的牙齒,斷裂位置靠近牙根頂端接近牙冠的部位,牙根有足夠長度,且牙周狀況良好,此時可考慮作牙冠增長術或局部牙齦切除,以利於日後假牙牙冠的製作.假牙材質的進步,有助提升假牙的擬真度、耐用度.妥善的假牙復形,對於美觀及咀嚼功能恢復十分重要,患者可以與醫師詳細討論,依照不同的部位及需求,做出合適的選擇. 王君翎特別提醒民眾應定期檢查牙齒,發現蛀牙及早治療,做過根管治療的牙齒,內部失去血管與神經組織,缺少水分與養分供給,牙齒會逐漸變得脆弱,要進一步使用固定假牙牙冠套住保護,並調整飲食習慣,可減少牙齒斷裂的風險.最後,「預防勝於治療」,避免使用牙齒去開瓶蓋、啃骨頭等,減少食用較堅硬、較韌性的食物,若有夜間磨牙情形,可配戴咬合板,降低牙齒斷裂的機會. 延伸閱讀：母體免疫力反撲!心悸、體重變化大…產後易患自體免疫疾病有症狀才診斷多是「晚期」…晚期膽道癌活不到1年,3警訊快就醫!直腸癌一定要切除肛門?大便會從肚子出來?達文西手術增「保肛率」,健保可給付
