文/璞之妍診所陳詠婷醫師植髮手術相信大家都不陌生了,是取自己的毛髮然後植入到所需要的區域,能達到很好的外觀改善,甚至連毛囊完全消失的區域都可以重新長出毛髮,手術過後大概一年左右就可以看到穩定的成果,是雄性禿改善禿髮區域非常好的方式.但到底植髮可不可以根治雄性禿呢,跟所有的疾病一樣,我們需要探究這的狀況發生背後的原因,比如說像是糖尿病、高血壓、高血脂,可能同時遺傳跟生活習慣都是造成疾病發生的原因,有的人基因比較輕微,改變生活習慣,開始調整飲食與運動就可以改善,但如果比較嚴重就需要同時搭配藥物治療,才能獲得比較好的控制.那雄性禿發生的原因是什麼呢?主要的原因還是遺傳與基因導致身上的雄性荷爾蒙（testosterone）經由5a還原酶（5a-reductase）轉換成二氫睪固酮(DHT)後去跟毛髮結合破壞毛髮.所以當使用藥物finasteride或是dutasteride去控制中間的轉換過程,就可以有效的抑制毛髮被破壞的過程,減緩落髮的變化.當然我們還有其他的藥物選擇,比如說外用或口服的monoxidil,當毛髮被DHT破壞後,或是隨著年紀的增長,生長週期會變得較短,因此使用minoxidil就可以調控這個過程,增加生長期的毛髮,看起來頭髮也會變得比較多.植髮手術並沒有參與上面不管是毛囊破壞、或是週期調控等等的過程,手術是將相對而言比較健康的頭髮,移植到所需要的區域,手術過後毛髮大約一年左右就會生長完成,所以可以帶來短期之內外觀上很好的變化.這樣的基因會陪伴我們一輩子,但我們需要考慮到的是,頭髮要陪伴我們的時間是很長的,毛囊長期被破壞、持續的萎縮凋亡,時間一久就死而不能再生了.如果植髮部位在頂部還好,原生的毛髮萎縮頂多就是頭髮再一次變少,但如果植入的部位是在前額,原來的髮際線再次後退,而植入的毛髮不會掉落,出現的斷層就會相當明顯.更有的家族基因較強烈的,如果沒有使用口服藥很快就退化到第七期的雄性禿,那麼一但後枕部也變得稀疏,可能會連手術的疤痕都變得明顯了.很多髪友常拿著照片許願要頭髮回到10年前的樣子,而落髮一但發生,給人的感受真的瞬間老十歲,口服藥像是讓頭髮「凍齡」的方法,而植髮是一種「回春」的方式,但回春有沒有極限,當一直疏於保養老化程度到60-70歲的時候可能很難回到20歲的狀態,就跟我們後枕部的毛囊一樣,取完、用完就沒有了,所以「凍齡」與「回春」一樣重要.因此對於雄性禿的髮友來說,我們當然很希望科技醫療可以進步到改變基因這樣的層次,但依照現有的醫學治療方式,雄性禿比較像是長期的症狀,可以使用口服藥來控制與減緩,植髮手術來補足不足的區域,兩者互相配合就能達到很好的效果. 植髮手術的討論其實越來越普及,髪友對於藥物的認知也越來越高,跟醫師好好討論自己的期望,檢視家族遺傳,自身的狀況、生活習慣與目前的落髮型態,我相信不論是否能根治,我們都能一起都能找到很好的平衡.
