我知道可以補鈣,但我喝了就是會拉肚子!這是許多民眾喝牛奶的寫照,國內近四分之一的民眾在喝牛奶後,就容易是腹脹、絞痛甚至是腹瀉（連結）,這些不適往往讓人對牛奶又愛又恨,喝了會拉肚子,不喝又失去補充鈣、享受奶香美食的機會.喝牛奶拉肚子就一定是乳糖不耐症嗎?未來就沒有機會喝牛奶嗎?其實不全然都是乳糖不耐導致的,而有可能是酪蛋白型態引起!透過這專欄與大家分享A2鮮奶是什麼?其中所含的酪蛋白又是哪種型態呢?整理一⟫牛奶蛋白質、醣類組成與消化平均而言,牛奶包含87%水、4-5%乳糖、3-4%脂肪,以及約3%的蛋白質約3%,還有約0.9%的礦物質以及維生素.在3%的蛋白質中又以酪蛋白為主,約佔總蛋白質量80%,其餘20%則是乳清蛋白（連結）.在消化方面,最常出現問題的就是乳糖不耐症.由於乳糖是由腸道乳糖酶負責消化,若是酵素活性減退或是數量減少,會使乳糖消化不良而造成乳糖耐受性不佳的現象（連結）.不過,只要喝牛奶時所造成的消化道問題,不見得都是乳糖所引起,其實也可能是蛋白質問題.整理二⟫酪蛋白敏感也會造成喝牛奶的腹瀉問題牛奶中的酪蛋白分成好幾種形式,其中以A1beta、A2beta為最常見的類型,這個差異來自於牛隻所帶的基因型,而若沒特別育種的話,牛隻大多帶有A1beta的基因型,這也讓鮮乳中的酪蛋白以A1beta為主.然而,蛋白質會經由腸道酵素分解成胜肽與胺基酸,這些消化後的產物就有可能是引起腸道不適的原因之一.研究發現,不同基因型所產生的酪蛋白會在消化後生成不同的短胜肽,其中,A1beta酪蛋白被酵素消化後,會產生特定的短胜肽（BCM-7）,這個BCM-7可以和腸道中的受體結合,引發一系列的免疫反應,進而也會影響到腸胃黏膜,而造成身體的不舒服（連結）!酪蛋白敏感問題,也可能引發乳糖不耐酪蛋白的形式不只是會直接引起免疫反應,也可能會因為誘發了發炎問題而影響乳糖酶的製造與活性,更加劇了乳糖無法消化的狀況.不過,文獻也保守的提到其機轉還需要更多的實驗來驗證（連結1、連結2）.整理三⟫A2牛奶開始盛行,解決酪蛋白敏感問題由於對A1beta酪蛋白不耐的族群為數眾多,為了改善喝牛奶不耐的問題,所以酪農業者開始進行乳牛育種,培育出會生成A2beta型態酪蛋白的乳牛,這樣所生產的牛乳就不會造成酪蛋白敏感的問題.這類型牛奶商品起源地為紐西蘭,專門生產「A2牛奶」,後續除了在紐澳地區以外,歐美和亞洲市場,如：中國、台灣、東南亞地區,也開始有乳品廠育種研發A2牛奶.不過,並非每一隻牛的乳汁都只含A2beta形式的酪蛋白,因此A2牛奶生產的方式主要透過牛隻的培育,僅挑選能產出A2beta形式酪蛋白為主的牛隻,所以定價也比一般牛奶高.結語⟫喝牛奶會拉肚子的人,可能不是乳糖引起,可以嘗試看看這種牛奶,如果不會拉肚子的話就代表是酪蛋白敏感一族,這樣只要選擇A2牛奶就可以改善乳糖敏感狀況,更有機會實現國健署建議的「每天早晚一杯奶」,讓我們可以從喝夠牛奶來補充足夠的鈣質.文/張宜臻營養師好食課原文：https://views.learneating.com/nutrition/a2milk-mechanism/
