作者：照護線上編輯部 「醫師,我只有輕微的手抖,日常生活不受影響,這樣需要吃藥嗎?」60多歲的陳先生因為左手顫抖就醫,剛確診巴金森病. 「如果巴金森病已經出現症狀,就建議開始吃藥,比較不會很快進展到疾病末期喔.」醫師叮嚀. 巴金森病是種退化性疾病,出現僵硬、顫抖、動作變慢、平衡困難等症狀時,代表腦部已經退化到一定程度,就要接受治療,及早接受治療有助延緩疾病進展.員林基督教醫院神經內科林建輝醫師提醒,民眾若發現手會抖時,一定要至神經內科檢查,因為有許多問題可能導致手抖,除了巴金森病外,還可能是神經病變、腦部腫瘤或甲狀腺問題等.確定診斷巴金森病後,便要積極接受治療. 「腦中的多巴胺不只調控動作,還可調控情緒、睡眠等.」林建輝醫師指出,「因此除了大家較熟悉的動作症狀外,巴金森病還可能出現許多非動作症狀,例如情緒低落、便祕、疼痛、睡眠障礙、嗅覺改變等,有些非動作症狀會比動作症狀更早出現,若發現有相關情形,也要就醫檢查.」 巴金森病是個慢性病,隨著病情進展,藥物需要適時調整,因此就近就醫是確保能規律回診與醫師討論的關鍵之一.接受巴金森病治療後,病人、家屬可以記錄用藥日記,包括用藥時間、動作症狀、非動作症狀、睡眠狀況、可能的副作用等.在回診時,醫師便能根據用藥日記,評估是否需要調整藥物. 剛開始服藥的前2至3週是適應期,林建輝醫師說,常見的左旋多巴可能會出現頭暈、姿態性低血壓、噁心等.有些藥物會讓病人出現異常的衝動,例如異常愛購物、異常愛賭博等. 「多巴胺的影響層面很廣,基本上只要家屬覺得不尋常,都可以記錄下來.例如變得不喜歡講話、整天打瞌睡等.」林建輝醫師說,「完整的紀錄能幫助醫師評估藥物效果、疾病進展、以及可能的副作用.」 及早治療巴金森病,避免病程快速惡化 巴金森病的治療常見的有左旋多巴、多巴胺受體促效劑等.針對巴金森病的動作症狀,左旋多巴能夠有效改善.林建輝醫師說,巴金森病病人腦部無法製造足夠的多巴胺,所以會使用口服左旋多巴來補充. 至於巴金森病的非動作症狀,如情緒低落,便需要搭配其他的藥物.林建輝醫師說,多巴胺受體促效劑能夠改善動作症狀,也對非動作症狀有幫助.醫師會根據病人的狀況,適時調整藥物. 使用左旋多巴常有一段「用藥蜜月期」,林建輝醫師說,在腦部還能製造較多多巴胺時,只要服用左旋多巴便能大幅改善動作症狀.但是隨著腦部持續退化,製造的多巴胺越來越少,病人的動作症狀便會隨著左旋多巴的濃度變化而時好時壞,稱為藥效波動. 「趁巴金森病症狀輕微的時候接受治療,才有較長的用藥蜜月期.」林建輝醫師說,「若等到巴金森病後期才開始治療,腦部僅能製造少量多巴胺,藥效波動就會比較嚴重.」 使用左旋多巴時,可搭配使用多巴胺受體促效劑,有助延長用藥蜜月期,緩和藥效波動.若對巴金森病藥物有任何疑問,都可以與醫師討論,請勿自行調整藥物. 由於巴金森病病人的行動較不方便,建議找信任的神經科醫師就近治療.可以減少路途奔波,如果病情有變化,也比較方便回診諮詢.除了按時服藥之外,規律運動、正常作息、充足睡眠都對巴金森病有幫助.林建輝醫師說,可以多參加活動、多與人互動,心情也會比較開心. 每月透過巴金森手指檢測,提早發現巴金森病 巴金森病的動作症狀會從單側肢體開始出現,台灣動作障礙學會建議50歲以上民眾可以每個月用巴金森手指檢測自我觀察.林建輝醫師說,步驟很簡單,首先將右手五指張開,接著拇指與食指快速輕按25下；接著換成左手五指張開,拇指與食指快速輕按25下. 作手指操時,若發現雙側手指開闔的角度不同、速度不同、動作停頓,請盡快至神經科就診.林建輝醫師說,如果發現手在靜止時會抖動、字越寫越小、面無表情、走路越走越小步等,也要提高警覺,才能及早發現巴金森病! 看巴金森病友及家屬在討論什麼→ 幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]|Facebook 免費閱讀更多巴金森病友故事與醫師實用建議→巴金森病88問 ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
