文/新光醫院 小兒科主任 穆淑琪醫師 現今社會普遍得了「不婚、不孕、少子症」,每個孩子都是獨一無二的寶貝,加上新生兒的小狀況多,爸媽常被搞得心力交瘁,小兒科醫師面對憂心忡忡的新手爸媽們,最常安慰的話語就是：這「沒關係」或「還可接受」,即使如此,新手爸媽還是會再補問一句「那正常嗎?健康沒問題嗎?」只差沒要我們兒科醫師「品質保證」,但是,到底哪些是「沒關係」呢?兒科醫師一次說給你聽! 新生兒發育尚未成熟,一旦出現問題時,病程變化往往是快速且常不及應變的,若碰到神經太大條的新手爸媽,稍有不慎便會遺憾終生,比如：臉上的小疹子、輕微黃疸沒關係；溢奶、打嗝,偶而噴嚏也還好,但發燒、黃疸,加上便便是灰白色、吐出綠色的膽汁,爸媽可就要小心了. 毛病1.呼吸有雜音新生兒上呼吸道比較細小、通道狹窄,呼吸時空氣進出如同風吹門縫般發出聲音,新手爸媽第一次聽到寶寶那轟隆的呼吸聲,或睡覺時鼾聲大作總不免憂心.一般來說,只要寶寶不影響吃奶、不妨礙睡眠,只有聲音大些,都屬於「可接受」的範圍. NG!速就醫!通常寶寶6個月大後,呼吸聲會慢慢變小,若6個月後仍沒改善、咳嗽、呼吸急促,甚至唇色發紫,爸媽們就要小心,應至大醫院就診,確認上呼吸道是否阻塞長了東西、較嚴重的喉頭軟化,或有其他可能的原因造成. 毛病2.淚眼汪汪先天性鼻淚管阻塞新生兒有著淚汪汪的大眼,可能是先天性鼻淚管阻塞,造成眼淚無法流入鼻腔而溢淚、眼屎較多,若併發細菌感染,分泌物會變成膿樣的黃色.大部分的鼻淚管阻塞皆會在出生幾個月內自動緩解. NG!速就醫!若接近1歲仍沒改善,甚至常常併發細菌感染,建議找眼科醫師評估是否需施行淚管通條術治療.淚管通條術是使用大針戳入寶寶眼睛靠內側的鼻淚管,以達到暢通的目的.新手爸媽們若不想寶貝經歷那樣的驚悚畫面,務必得趁前6個月積極按摩鼻淚管. 微血管破裂出血生產過程的擠壓,有時會造成眼結膜下微血管破裂出血,寶寶會有像兔子般的紅眼睛,通常滿月時會慢慢吸收消失. 毛病3.乳暈腫脹新生的男女寶寶都可能出現乳頭腫大和乳汁分泌的現象,這是由於母親賀爾蒙所致,很快就會消失,如果看到像是乳汁的分泌物凝結在乳頭上,千萬不要將其剝破,以免製造出新傷口,易招致感染. NG!速就醫!一般學童期或快到青春期時,乳頭下會有腫塊,有時只有一邊,有時兩邊都有腫塊.不過,只要短時間內沒有變化,沒有紅、腫、熱、痛或出現分泌物的現象,大致上沒有問題,如果太早連乳房都整個隆起變大,或合併有其他第二性徵,就應就醫檢查. 毛病4.便便正常嗎?寶寶吃就拉怎麼辦?新生兒由嘴巴到肛門的傳導時間較快,通常一天要拉好幾次便便,加上口─肛反射頻繁,使得奶一入口,腸子便會蠕動、馬上排便,甚至邊吃邊拉.其實,只要不是很大量的酸水便,或是帶著腥臭混有黏液血絲,且體重正常增加都是可以接受的狀況.母奶寶寶便便次數多? 母奶寶寶由於無法完全吸收乳糖,前1~2個月的便便,會像拉肚子一般酸酸、水水的,但家長們不需太過擔心,首要確認寶寶的體重是否正常增加,便便狀況則是次要的觀察項目.母奶寶寶滿月後,由於母乳易吸收,便便次數可能慢慢減少,甚至出現「10多天解一次」的相反現象,只要糞便軟而不硬,寶寶也沒有腹脹、屁聲連連,或不舒服常哭鬧的現象,就不用擔心；但若便便很硬、肚子很脹,得就醫排除「先天性巨結腸症」或其他問題的可能性.慢性非特異性腹瀉寶寶早晨起床時排便若較成型,但每次喝完奶就會排便,且大便一次比一次稀,若有上述症狀,不過寶寶體重發育都正常,就是「慢性非特異性腹瀉(chronicnonspecificdiarrhea)」,無須特別處理,會隨年齡長大而改善. 給爸媽的小叮嚀門診時常會要求小病人的爸媽要帶包有寶寶「黃金」(便便)的尿布就診,有時碰到超級認真的爸媽,甚至準備了寶寶一整週便便的專輯相片,現在門診常看到的景象是爸媽拿著手機show寶寶的便便「樣子」,這些都能讓醫師更瞭解寶寶的健康狀況. 毛病5.產道瘤生產時,寶寶如果身形太大或胎位不正,有時需借助真空吸引,因而造成寶寶頭部腫一大包,像個「尖頭鰻」,通常於1-2個月就會消失.不過,有些血塊吸收不完全,等到鈣化後還是會形成小硬塊. 毛病6.胎記蒙古氏母斑此為最常見的胎記,多見於臀部和大腿,為平坦的藍灰色斑塊,長大後自然會消退. 草莓瘤 外觀為草莓狀凸起、鮮紅色狀的血管瘤.剛出生時症狀不明顯,或是出生不久後才出現,通常會在6個月內快速長大,6個月至1歲前停止成長開始萎縮變小,大部分到5歲左右會自動消退.除非原本就屬於大範圍的血管瘤、或是長在臉上尤其眼睛等重要部位附近,或有其他相關疾病才需要及早處理,原則上,若只影響美觀問題,會建議先觀察,因為仍有機會可自動萎縮、消褪.平坦的紅色印記外觀為血管擴張所造成的平坦紅色印記,較容易出現在眼皮、額頭,這類印記的顏色皆有可能消退,但若為酒色斑等血色素斑,則較不容易消退,建議等到孩子長大、稍微懂事,可以討論溝通後,若有外觀或其他考量再來處理. 毛病7.皮膚有狀況!脂漏性皮膚炎皮膚上黃黃、黏黏的屑屑,常讓可愛的寶寶看起來髒兮兮,脂漏性皮膚炎好發於臉頰、耳朵、眉毛和頭皮等皮脂腺較豐富的部位,老人家常形容發生於頭皮上者為「囟屎」,通常6個月大後會自行好轉.給爸媽的小叮嚀建議在寶寶洗完澡擦乾後,以溫和的保濕乳液保養. 尿布疹現在的寶寶普遍營養充足,米其林寶寶隨處可見,這些寶寶的脖子、鼠蹊部皺摺多,容易蓄積汗水的地方就較容易長疹子.此外,偶發的紅屁股大多是濕疹性尿布疹,短期內可使用輕效價的類固醇藥膏,若使用一段時間仍未痊癒,就要留意是否為發黴的念珠菌感染,應改用抗黴菌的藥膏.給爸媽的小叮嚀預防勝於治療,爸媽要記得：寶寶並不需要穿得比成人保暖,流汗要儘早擦乾,並且時常更換尿布,避免尿液、糞便對嬌嫩屁屁的刺激. 異位性皮膚炎新生兒皮膚本來就比較敏感,若臉頰像蘋果般紅通通,而且皮膚有潰爛的情形,並有湯湯水水的滲液,可用輕價的類固醇藥膏塗抹,若長大後仍然有反覆發作的皮膚炎,就要懷疑是否為異位性皮膚炎.給爸媽的小叮嚀 異位性皮膚炎的保養要注意皮膚清潔、保溼,並且盡量遠離過敏源. ------------------------------------------------------------------------------------ 國際孕媽咪時尚專業品牌——Gennie's奇妮孕婦裝、電磁波防護系列、哺乳衣、孕哺全方位用品、產後恢復及孕婦專用保養品. Gennie's奇妮獨步業界的厚實專業經驗與先進技術能力,所精進研發的孕婦相關產品,讓孕媽咪享受最優質的照護和高品質的孕¬期生活；Gennie's奇妮寵愛孕媽咪、珍愛新生命,積極倡導乳房照護及母乳哺育,為美好新世界盡一份心力；第一的Gennie's奇妮——您值得擁有! 即日起到奇妮官網http://genniesclub.com/ 下載優惠簡訊憑證,憑簡訊至全省奇妮專櫃/門市購買「咖啡紗孕哺內衣」享成套8折優惠,加碼再送日本進口拋棄式防溢乳墊一盒(36入),價值335元(限額200名,送完為止)
