作者：照護線上編輯部 給每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友 現在的醫學相當進步,有越來越多的藥物,都能對肺癌的治療發揮很好的效果.當確診肺癌,甚至是第四期的時候,請先不要驚慌,因為有很好的藥物,可以讓大部分病友在短時間內改善,使腫瘤縮小、症狀緩解.最重要的是,病友可以恢復生活品質,重新回到家庭與工作,賺到一個很有意義的時期,這時期也許是幾年,也有些人會達到五年、十年以上,我們要好好把握多賺到的時間,過得更積極、更樂觀、更有意義! 雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠教授 晚期肺癌合併腦轉移標靶藥物短時間成功縮小腦部腫瘤一位四十多歲的女性,平時不僅要工作還要照顧小孩,卻突然被診斷肺腺癌且已腦部轉移,在確定有EGFR基因突變後,便開始使用口服標靶藥物.李岡遠醫師說,病友因為合併有腦轉移,建議再接受加馬刀治療,即為病友申請健保給付.令人感到振奮的是,病友在服用標靶藥物一個禮拜後,大部分症狀就明顯改善,胃口變好,也能恢復日常生活功能.兩個禮拜後,準備進行加馬刀治療前,再做一次核磁共振定位,發現病友原本腦部約1公分左右的腫瘤,已經縮小到幾乎找不到,因為仍有微小蹤影,還是按照計畫完成了加馬刀治療.後續持續服用標靶藥物,在追蹤治療的過程中,病友肺部的腫瘤也越來越小,轉移到腦部的腫瘤已不復見,也恢復原本的工作與生活. 晚期肺癌治療前應了解肺癌的侵犯範圍、活性強弱與基因變化「現在的醫療資訊非常發達,病友與家屬都可以從網路上搜尋到一些很重要的資訊,並和醫師討論.」蔡俊明教授說,「治療肺癌要注意三個要點,肺癌的侵犯範圍、肺癌的活性、與肺癌的組織型態與基因變化.以EGFR突變的非小細胞肺癌為例,大約60%至70%的病友有適合的標靶藥物可以使用,開始使用標靶藥物後,60%~80%的病友,都能有不錯的治療效果.所以接下來要面對的問題就是,將來會不會有抗藥性?什麼時候發生抗藥性?這是我們在治療晚期肺癌的過程中,病友與家屬最關心的問題.」 肺癌常見三轉認識症狀與影響程度晚期肺癌常出現轉移部位包括腦部、骨頭、肝臟等處,可能造成不同的症狀.李岡遠醫師說,肺癌轉移到腦部,可能出現頭暈、頭痛,較嚴重時可能造成腦部功能障礙,甚至腦壓可能會升高,使病友噁心、嘔吐、陷入昏迷.轉移到骨頭,可能出現骨頭疼痛,若是轉移到承重的骨頭,例如股骨,便可能在活動時產生骨折；如果轉移到脊椎,可能造成脊椎塌陷,進而壓迫脊髓的神經,導致半身不遂、癱瘓等狀況.轉移到肝臟的病友,初期幾乎沒有症狀,等到腫瘤變大時,如果貼近肝臟邊緣,可能造成肚子痛；如果肝臟多處轉移,會影響肝臟功能,而造成黃疸,甚至肝昏迷. 肺癌腦轉移治療策略針對腦轉移的治療,李岡遠醫師說,可分為局部治療與全身治療.局部治療中較常做的是放射治療,利用放射線照射腫瘤,現在也有比較進步的放射治療方式,例如加馬刀,加馬刀治療可以很精準的在小範圍內盡量消滅腫瘤,能夠發揮較好的治療成效,且對正常腦組織的影響較小,副作用較少,少數的情況可能會需要手術治療.若是腦部轉移的範圍較廣,可能就要進行全腦放射治療.全身治療包含標靶治療、化學治療等.李岡遠醫師說,有些標靶藥物對腦轉移有很好的治療效果,不但能讓原發部位的肺部腫瘤縮小,也能讓轉移到腦部的腫瘤消退.在選用合適的治療藥物後,通常最快可以在一個禮拜內,即可緩解症狀,可以恢復生活動能,包含食慾變好、開始運動,甚至恢復工作,生活品質自然就能夠改善. 肺癌骨轉移、肝轉移治療策略骨頭轉移的治療會評估是否有症狀,以及是否有骨折風險.李岡遠醫師說,如果有骨頭疼痛,可以透過局部放射治療,來改善疼痛的問題.如果有較高的骨折風險,除了放射治療外,經專業評估,也可能需要預防性的手術治療.肝轉移的部分主要是靠全身性治療,標靶藥物對於肝臟轉移的治療效果不錯.李岡遠醫師說,在特定情況下,也能考慮使用射頻燒灼術或手術處理轉移至肝臟的腫瘤. 晚期肺癌治療首重持續追蹤面對抗藥接續治療在初確診肺癌時,醫師都會安排詳細的檢查,例如電腦斷層、骨骼掃描等,評估是否有發生轉移.李岡遠醫師說,在後續治療過程中,也會視狀況持續不斷的追蹤,病友可能在治療一段時間後,出現抗藥性的問題,但是在出現抗藥性後,還有其他藥物可以接續治療.李岡遠醫師提醒,我們可以有效的延長生命,也能夠改善生活品質,相信終有一天我們能讓肺癌變成像是慢性病來治療. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
