作者：照護線上編輯部 林柏霖醫師：他是因為左腰痛,居然是心房顫動造成的血栓打到腎動脈,經過我們的團隊緊急將左腎血栓取出來之後,就接受冷凍導管消融術,最後回到正常心律. 劉育志醫師：大家好,我是劉育志醫師,歡迎林柏霖醫師來到照護線上. 林柏霖醫師：大家好,我是林柏霖醫師. 劉育志醫師：請問心房顫動好發在哪些族群? 林柏霖醫師：特別是年長者,或者是有三高患者,特別是像高血壓、心臟衰竭.還有甚至像是甲狀腺亢進,或者是最近非常熱門的議題,就是肥胖,也是一個危險因子. 劉育志醫師：請問心房顫動在台灣的盛行率為何? 林柏霖醫師：在台灣的盛行率大概是1-2%.特別是台灣要進入到高齡化的社會,會隨著年紀越來越高的時候,它的風險性,它的盛行率也會越來越高. 劉育志醫師：請問心房顫動可能出現哪些症狀? 林柏霖醫師：大部分大概20%的病人可能會沒有症狀.但是因為當心房顫動發作的時候,心跳速度會快快慢慢,會出現不一樣的症狀.特別像腦部可能就會頭暈；心臟來講可能就會有喘、胸悶、心悸等等的症狀；其中最嚴重的併發症就是血栓,因為心房顫動一旦發作的時候,它的左心房的速度會到400到600下左右,會造成血液在我們左心房滯留進而產生血塊.如果血塊打到腦就是俗稱的中風,打到心臟就是心肌梗塞,打到腳就是我們常見的腳中風. 劉育志醫師：請問要如何及早發現心房顫動? 林柏霖醫師：在醫院上面來講,我們有傳統上12導程的心電圖或者是有24小時的霍特心電圖,甚至我們的節律器或者是我們植入性的心臟監測儀都可以發現.但是如果在居家的時候,我們有一些血壓器也具備心律不整的監測功能,或是現在非常流行的智慧型手環或手錶也都有類似這樣的功能. 劉育志醫師：請問目前主要的治療方式為何? 林柏霖醫師：心房顫動的治療方式,我們通常用ABC的一個Pathway.A就是抗凝劑；B就是BetterRhythmControl,我們可以用藥物或者是手術的方式來治療心律不整,特別是心房顫動,包含手術方式就是有傳統的電燒手術或者是冷凍導管的消融術；C就是Comorbidity,就是同時有心房顫動的時候,我們要治療他的共病症,包含三高. 劉育志醫師：請問手術治療會如何進行? 林柏霖醫師：我們會半身麻醉,特別是我們從腳的股靜脈會伸導管到我們的右心房,必須從右心房再做一個穿刺到左心房.傳統上來講,就是過去的傳統電燒是用點狀燒,燒我們的四個肺靜脈,可能會耗時比較久.如果我們是心室的冷凍導管消融術,他是用氣球,就是放到我們的肺靜脈,他會造成一個連續性電訊號的破壞. 劉育志醫師：請問冷凍導管消融術的成效與安全性? 林柏霖醫師：傳統電燒手術是我們用點狀的電燒.新式的冷凍導管消融術,他是用一個球狀,注入液態的一個冷凍劑,可以讓球囊的溫度下降到零下30到50度,它會造成一個連續性的電訊號阻斷.它的優勢就在於它的手術時間會縮短到一半,大概約兩個小時左右,所以手術時間短,它的安全性就會提高,也可以降低病人在手術時間,因為時間過久而造成不適感. 劉育志醫師：針對手術治療心房顫動的時機,醫師會如何建議? 林柏霖醫師：我想給大家一個觀念就是Early,就是早期診斷跟早期治療.早期診斷可以利用很多健康檢查的方式,去提早發現心律不整；早期治療就是說,當如果已經有心房顫動,特別是陣發性的心房顫動,或者是心房顫動已經造成有症狀了,或者是這個是很早期的時候,可以去利用藥物或甚至是用手術的方式,把這樣的心房顫動解決掉. 林柏霖醫師：我想跟大家分享一個特別的案例,是一位40歲的男生.到我們醫院的時候,他是因為左腰痛,居然是心房顫動造成的血栓打到腎動脈,經過我們的團隊緊急將左腎血栓取出來之後,就接受冷凍導管消融術,最後回到正常心律.因為這樣可以降低他未來再血栓的風險. 林柏霖醫師：心房顫動會造成五倍以上的中風率,所以它其實是一個非常需要大家重視的疾病.特別是在年輕人,或者是你本身已經是陣發性的心房顫動合併有症狀的時候,更應該要及早去做診斷跟治療. 劉育志醫師：感謝林醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰. 林柏霖醫師：掰掰. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
