作者：照護線上編輯部給每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友 在三十年前,確診晚期肺癌後,許多病友都會選擇回家不做治療,但是三十年後的今天,狀況已是截然不同,我們現在已經有很好的治療工具,在確定診斷以後,只要好好與醫師配合,利用基因檢測、特殊染色找到合適的治療方式,病友其實有很大的機會可以跟肺癌共存,進而達到長時間的存活,而且能夠維持生活品質,各位病友們,我們一定要有信心,一起加油! 台北榮民總醫院胸腔部主任陳育民教授 對抗晚期肺癌免疫療法接續化療病情穩定控制一名病友在確診第四期肺癌時,就發現已經有多處轉移,包括腎上腺、肺部等處,相當嚴重.陳育民教授表示,當時因為沒有合適的標靶藥物可以使用,病友便接受了免疫治療,結果治療效果相當好,只單獨使用一種免疫治療藥物,肺部腫瘤就開始萎縮並逐漸消失,原本的咳嗽、發燒、冒汗等症狀都獲得明顯改善,病情穩定超過兩年.後續雖然在停用免疫治療後再度復發,不過接續使用口服的化療藥物治療,至今又過了三年,目前門診穩定追蹤治療. 正確的免疫治療是適時適度加強身體的免疫功能進一步消滅癌細胞免疫治療是運用身體的免疫系統來對抗疾病,陳育民教授指出,以大家熟知的接種疫苗對抗傳染性疾病,便是一種免疫治療方式.而針對癌症的免疫治療,則是透過增強病友免疫系統的能力來偵測並殺死癌細胞.不過,病友卻常會有些迷思,誤以為吃一些偏方、中草藥就可以增強免疫力,或使用越多的藥,免疫力就越好,事實並非如此,唯有適時且適度加強身體某部份的免疫功能,進一步達到消滅癌細胞的效果,才是正確且有效的免疫治療. 基因突變者有相對應的接續標靶治療無基因突變者也有單一、合併治療策略陳育民教授表示,針對晚期肺癌,目前的免疫治療主要應用在沒有基因突變的病友.在台灣,肺腺癌病友中約有六成至七成具基因突變,會先透過切片區分肺癌的種類,例如肺腺癌、鱗狀上皮癌、小細胞肺癌等,再檢測確認是否有基因突變,例如EGFR、ALK等,若是檢測到EGFR基因突變,也相對應接續治療的標靶藥物可以使用.對於其他沒有基因突變的病友,就需要利用免疫治療來控制病情,可以做特殊染色,檢測PD-L1表現量,PD-L1表現量高的病友,免疫治療有效的機率就會比較高,單獨使用一種免疫治療即可；若是PD-L1的表現量較低的病友,也有機會可以使用免疫治療,差別則是可能會需要使用兩種免疫治療,或是免疫治療再加上化學治療的治療策略. 進行免疫治療病友須留意相關副作用陳育民教授強調,目前的免疫治療可用於第四期病友的一線、二線、後線治療.根據臨床試驗以及多數專家評估,免疫治療建議持續做下去,直至疾病進展為止.同時也提醒正在接受免疫治療的病友,要留意常見的副作用,包括皮膚癢、起疹子、拉肚子、肌肉痠痛等,因為作用機轉類似自體免疫反應,所以可能造成甲狀腺功能下降、腎上腺功能下降.但是整體而言,免疫治療的副作用仍是比傳統化學治療少,病友也可以擁有較好的生活品質. 她的故事談生命價值 癌後人生仍精彩「一年一大山」找回生命控制感罹癌,是人生的分隔點,不是生命的終點.人生不是停留在被宣布確診的那一刻,真正的開始是走出診間,調整面對生命的態度,創造精彩的第二人生.不菸、不酒、很少下廚,卻在2018年34歲時,罹患肺腺癌第四期.確診前,約莫咳嗽了半年,工作忙,在診所有一搭沒一搭的拿藥,但咳得太久,醫師提醒去醫院檢查,發現肺部長了腫瘤還發生腦轉移.「震驚」不足以形容我的心情,徬徨、無助、不安、擔心,情緒陷入恐慌與絕望,好似生命就快結束了?在醫院候診時,感觸格外深刻,舉目望去多是年紀大的長輩,幾乎看不到像我一樣年紀的病友,覺得好孤單.一陣子後,我加入病友社團,從許多學長姐的經驗中找到照顧身體的方法,也找到認同感與歸屬感,成為互相打氣的戰友.與癌症共處是重要課題!罹癌後回南部治療,生活沒有重心,心情更顯低落,老把自己當病人,四個月後我重回職場.罹癌前,工作追求完美；罹癌提醒我,不需「完美」,只要「夠好」就好.調整工作量,開始運動,多跟自己在一起,學習活在當下,想吃個美食、想去旅遊就去做,讓生活充滿價值感,而不是一直累積待辦事項.手術切除肺部及腦部轉移的腫瘤後,我開始吃第二代標靶藥物,5年下來,面對常見的副作用我不只會跟醫生討論,也上社團跟有經驗的人交流,一起找到更好的解決策略.我取之社團也希望回饋社團,由於皮膚變薄,腳裂走路會痛,我搜尋找到凝膠材質腳跟襪,在社團發文分享,能夠幫助到需要的人,讓我帶來滿足感.這幾年給自己「一年一大山」的目標,爬山需要做體能訓練,先從國內的小百岳開始,接下來是合歡山,今年是確診五週年給自己一個禮物,爬了富士山；爬山的過程會累會喘,體力上很辛苦,透過這個歷程能找回生命的控制感.提醒正在讀這封信的學弟妹們,不要讓自己一個人單打獨鬥,無論是一起爬山的老朋友,或在社團認識的新盟友,生活圈的支持系統很重要；罹癌不能限制我們繼續探索生活中的美好,規劃自己想做的事情,第二人生依然可以創造精彩. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
