作者：照護線上編輯部 「他是位50多歲的運動健將,每天的運動量很大,能夠跑完全程馬拉松,平時也沒有心臟不適的症狀.」臺中榮民總醫院心臟血管中心鄭諭聰醫師表示,「某日氣溫急遽下降,他在醫院附近跑步時突然感到胸悶,於是立刻到急診室檢查,結果是心肌梗塞,當時立刻安排緊急心導管手術,恢復冠狀動脈的血流.」 該患者有抽菸、高血脂,還有心肌梗塞的家族病史.這些都是心血管疾病的危險因子〔1〕,雖然平時沒有症狀,但是仍要提高警覺.鄭諭聰醫師說,患者經歷心肌梗塞後,便了解控制高血脂、戒菸的重要性,後續使用抗血小板藥物,降低心肌梗塞復發的機率,目前病情十分穩定,跑步時也不會再感到胸悶. 在天氣冷或是溫差較大的季節裡,常有患者突發心臟病〔2〕.鄭諭聰醫師說,氣溫較低時,血壓通常會升高,若沒有每天量血壓,或適時調整藥物,心肌梗塞的風險就會增加〔3〕.特別是在寒冷的日子裡,大家喜歡進補,吃一些高脂、高鹽的食物,其中,含大量飽和脂肪的食物會增加血脂〔4〕,而過量的鹽份攝取則會增加高血壓的風險〔5〕,都會對心血管的健康造成負面影響. 心肌梗塞往往是突然發作,患者會感到胸悶、胸痛、虛弱、呼吸急促,胸口好像被壓住,且疼痛可能向肩膀、手臂、下巴、頸部等處蔓延〔6〕.鄭諭聰醫師提醒,如果出現相關症狀,一定要立刻就醫.否則可能進展為心臟衰竭〔7〕,甚至危及性命. 天氣冷就怕心臟病找上身!心臟科醫師授心肌梗塞治療重點 心肌梗塞的危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、家族病史、體重過重、飲酒過量等,隨著年齡增加,風險也漸漸升高〔8〕. 在天氣冷的時節裡,做好保暖措施才能遠離心臟病的威脅.鄭諭聰醫師說,飲食方面要少油少鹽,維持正常作息,盡量不要熬夜,並養成規律運動的習慣. 本身罹患高血壓、高血脂、糖尿病的患者,請務必按時服藥,將血壓、血脂、血糖控制達標.鄭諭聰醫師說,具有心血管疾病的患者,也要依照指示服用抗血小板藥物. 「尚未發生心肌梗塞時,許多三高病人對於天氣變化的警覺性較低.」鄭諭聰醫師說,「我們都會反覆提醒,並透過衛教系統提供相關資訊,希望患者與家屬不要忽視天氣冷的影響.」針對心血管疾病,抗血小板藥物是相當重要的藥物.心肌梗塞、腦中風等心血管事件容易復發,使用抗血小板藥物能預防血栓形成,有助降低心血管事件復發的風險. 在高風險患者,例如剛發生過急性心肌梗塞的患者,建議於一年內持續使用雙抗藥物治療,即利用兩種機轉的抗血小板藥物進一步抑制血栓形成.後續會使用一種抗血小板藥物,終生服用以預防心血管事件復發〔9〕. 阿斯匹靈是常見的抗血小板藥物,然而亞洲患者在使用阿斯匹靈後,較常出現出血副作用〔10〕.倘若患者有腸胃不適、解黑便,請盡快回診.醫師會仔細評估患者的狀況,並協助調整藥物,使用較不會導致腸胃不適、潰瘍的抗血小板藥物.也呼籲心血管疾病患者若有任何問題,都可以和醫師討論,切勿擅自中斷抗血小板藥物. 筆記重點記起來 1、氣溫較低時,心血管疾病發生風險也會隨之上升,請務必每天量血壓並妥善控制,以免增加心肌梗塞發生的機率.2、在寒冷的日子裡,大家喜歡進補,吃一些高脂、高鹽的食物.這些食物可能對心血管健康造成負面影響.3、高血壓、高血脂、糖尿病的患者,務必按時服藥,將血壓、血脂、血糖控制達標.心血管疾病的患者,也要依照指示服用抗血小板藥物,以降低心肌梗塞復發等心血管事件發生的風險.4、服用阿斯匹靈的患者若有腸胃不適、解黑便,請盡快回診.醫師會仔細評並協助調整藥物,使用較不會導致腸胃不適、潰瘍副作用的抗血小板藥物. ◎了解更多心血管疾病用藥知識與風險,前往問診便利貼. ◎了解十年內心血管事件發生風險,前往心血管疾病風險評估. 參考資料：1.NHS/Cardiovasculardisease2.SeasonalDistributionofAcuteMyocardialInfarctionintheSecondNationalRegistryofMyocardialInfarction3.Seasonaldynamicsofmyocardialinfarctionsinregionswithdifferenttypesofaclimate:ameta-analysis4.NHS/Howtoloweryourcholesterol5.AmericaHeartAssociation/ShakingtheSaltHabittoLowerHighBloodPressure6.HeartAttackSymptoms,Risk,andRecovery.CentersforDiseaseControlandPrevention7.AmericaHeartAssociation/HeartFailureAfterMyocardialInfarction8.KnowYourRiskforHeartDisease.CentersforDiseaseControlandPrevention9.2020ESCGuidelinesforthemanagementofacutecoronarysyndromesinpatientspresentingwithoutpersistentST-segmentelevation10.社團法人台灣腦中風學會/抗血小板劑對於腦中風的次級預防：中西的不同 ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
