作者：照護線上編輯部 「醫師,我有卵巢早衰的現象,所以打算凍卵,但是聽說每天都要打排卵針,讓我好猶豫…」李小姐說. 「打排卵針是為了促使卵泡發育,才有辦法取得較多的卵子.」醫師說,「現在也有一針抵多針的友善排卵針,施打一次效果可以持續一週,便利性較高,也可大幅減少打針的次數.」 在台灣,每十對夫妻中大約有兩對會遭遇不孕的困擾.大新婦產科診所生殖中心陳志宏院長指出,「如果沒有避孕超過一年都沒有懷孕,就算是不孕症.至於35歲以上的婦女,如果超過半年還沒有受孕,便要盡快尋求專業的協助.」 有許多因素會導致不孕症,卵巢早衰是個常見的原因.陳志宏院長說,卵巢早衰通常沒有明顯症狀,患者往往是在接受檢驗後,才驚覺有卵巢早衰的狀況. 卵巢早衰的原因可分成先天因素和後天因素,大部分是先天因素,例如在出生之後,卵巢的細胞存量就比較少.陳志宏院長說,後天因素包括卵巢發炎、卵巢手術、壓力過大、作息不正常、吸菸等. 年輕女性發生卵巢早衰時,大多沒有明顯症狀,還是有規則的月經.陳志宏院長說,部分女性可能會發現月經週期縮短,本來是28天來月經,當卵巢功能衰退時,可能變成26天、24天、甚至21天就來月經.月經週期縮短可能是卵巢早衰的徵兆,但是有些人的月經本來就不規則,所以也不會發現月經週期縮短的狀況. 卵巢早衰對生殖能力有顯著的影響,陳志宏院長說,除了卵巢存量過少,卵子品質也會下降,導致患者懷孕機率降低,而受精後的胚胎也可能無法順利發育. 有生育規劃的女性一定要留意卵巢早衰的問題,陳志宏院長說,抽血檢測抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）可以評估卵巢功能,抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）由卵巢中的小卵泡分泌.抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）的正常範圍在2ng/ml至5ng/ml,當抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）小於2ng/ml就代表卵巢功能衰退. 另一個評估方式是由陰道超音波檢查大於2mm的小卵泡數量,陳志宏院長說,若小卵泡數量減少,代表卵巢庫存下降. 及早了解卵巢功能,積極把握卵實力 「隨著年紀增長,卵巢功能將持續衰退.」陳志宏院長說,「女性可以透過抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）或超音波評估卵巢功能,預作生育規劃.如果打算晚一點生育,或已經發現有卵巢早衰的現象,可以考慮凍卵,保存卵實力.」 在較年輕的時候取卵,能夠一次取到較多卵子,而且卵子的品質比較好.陳志宏院長解釋,舉例來說,在30歲時,也許凍8至12顆卵,未來就有機會成功生下一個活產寶寶；到了40歲,可能要凍20至40顆卵,才有機會成功生下一個活產寶寶.而在30歲時,可能只要取一、兩次卵就足夠,但在40歲時,便需要多次取卵. 陳志宏院長提醒,「建議育齡年齡的女性要了解自己的卵巢功能,及早做好生育規劃.」 無論是要凍卵或是做人工生殖都需要從卵巢中取出卵子,而得先施打排卵針.陳志宏院長說,傳統的作法是使用短效型排卵針,每天一劑,連續施打7至10次.患者可以在家自行施打,或者回醫療院所施打. 如果很怕打針、不敢自己打針、或時間無法配合的患者可以考慮使用可以一針抵多針的友善排卵針.陳志宏院長說,施打後,醫師可依患者個情況追加短效型排卵針,對患者而言方便性較高,也比較友善. 根據臨床試驗,可以一針抵多針的友善排卵針的懷孕率、活產率皆與短效型排卵針無顯著差異.患者可以和醫師討論,選擇合適的方式. 從月經來潮到取卵大約是兩個禮拜,陳志宏院長說,如果要凍卵,就是直接把卵子凍起來,等到適當的時間再解凍、受精；如果要作人工生殖,大概會在取卵後3至5天植入. 針對不孕,目前的生殖科技有幾種方式可以輔助,例如吃排卵藥、人工受孕、試管嬰兒,各種方式的適用族群與成功率各不相同,需要經過專業的評估.陳志宏院長說,以大新婦產科診所生殖中心為例,每位患者都有個案管理師,醫師也會根據每個人的狀況提供個人化的療程,增加懷孕成功的機率! ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
