作者：照護線上編輯部給每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友確診晚期肺癌時,病友可以跟醫師討論幾個重要事項,包括轉移的部位,並評估是否需要進行一些預防性的處置.治療過程中,第一線治療可能會在某個時間點開始出現抗藥,接下來就會需要做第二次組織採樣,來進行次世代基因檢測NGS.對於晚期肺腺癌病友而言,並非第一線治療之後就結束,在第一線治療之後,還有非常多選擇,而且在接下來三、五年,還是有新的藥物,提供更多治療選擇.病友最重要就是積極面對,與醫師配合,進行完整的治療,才會有機會把肺癌的控制做到最好!臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院院長余忠仁教授 標靶藥物是晚期肺癌的治療非常重要的里程碑一名晚期肺腺癌的病友,三年前確診時即有骨頭和淋巴腺的轉移,肺部也有好幾處腫瘤,在初步基因分析裡,並未找到基因突變,開始使用化學治療,中間也嘗試雙免疫治療.兩年後,出現了腦部的轉移.做了次世代基因定序NGS,發現有基因突變,也找到相對應的標靶藥物可以使用.余忠仁教授說,經過兩個月的治療,病友腦部的腫瘤完全消失,持續治療期間也沒有明顯副作用,疾病控制達到非常理想的狀況.2004年,台灣開始引進標靶藥物,對晚期肺癌的治療是非常重要的里程碑.余忠仁教授指出,之前的治療都是以化學治療為主,治療過程較辛苦,成效也相當有限.在標靶治療藥物問世後,對晚期肺癌的治療就轉變為以口服藥物為主,相較於化學治療,標靶藥物的副作用是大多數病友都可以接受,也有助維持生活品質. 未來治療走向逐漸邁向合併治療具有精準性,作用好、副作用低後續晚期肺癌治療又進入免疫治療藥物的時代,對於那些不適合做標靶治療的病友而言,免疫治療提供了新的希望.免疫治療可以結合化學治療藥物使用,得到更好的治療效果.余忠仁教授說,近年與抗體合併的治療藥物又進入另外一個新的時代,現在有以抗體為主的標靶治療藥物,包括雙標靶藥物,以及抗體結合化學治療,這些都讓肺癌持續朝著精準治療的方向邁進.這些治療方式具有精準性,作用好、副作用低,在未來三到五年之內,都是可以真正應用到臨床治療的藥物. 晚期肺癌已逐漸慢性病化標靶藥物接續治療延長控制時間在標靶藥物開發之後,晚期肺腺癌便已逐漸慢性病化.余忠仁教授說,雖然第一代標靶藥物可控制大約十個月,但是隨著第二代、第三代標靶藥物的開發,已能進行接續治療,中間再穿插化學治療,很多病友可以達到四年、五年的控制時間,甚至持續十年以上的治療,讓整個晚期肺癌的治療達到非常長久,朝著慢性化的方向前進. 他的故事談關懷陪伴 罹癌不怨天尤人 迎來風雨後的彩虹恐懼會傳染,希望也是!2018年11月22號,太太確診晚期肺腺癌.睡覺時一直乾咳,原以為是血壓藥引起,換藥幾個月後仍然乾咳；某次到診所就醫,細心的醫師幫太太照X光發現7公分腫瘤,我心懷感謝.太太先做4次化療後,腫瘤從7公分縮小到4.9公分,之後手術切除,再做4次化療後定期追蹤.動手術前,我聽見一位醫生對家屬說「打開來是滿天星,一點一點小小,整個肺部都是,沒辦法手術,要把它縫回去」.我擔心太太也是如此,最後醫師說「恭喜,手術成功了!」我跟孩子說「媽媽手術成功了!」說完淚水就像潰堤一般,流個不停.治療過程跌宕起伏,幸好目前已漸入佳境.發生過肺癌轉移,試過免疫療法一年,服用標靶藥物兩年.去(2023)年年底因肋膜腔積水,一天要抽300cc肺積水,11月改用乳癌藥物,使用後排除了肺積水,太太現在還能去市場買菜.太太剛罹癌時,心中湧出無以名狀的恐懼與害怕,就像一首歌寫的「這不是件容易的事,我們卻都沒有哭泣」,結婚40幾載,無法想像她離我而去；太太罹癌後幾天,即使腫瘤7公分,我們仍參加早己預定的南投武界旅行,擔心以後沒有機會.開始治療後,太太因為甲溝炎,不能碰水,我幫她擦澡,怕油煙不敢進廚房,我烹調食物鼓勵她吃.疾病是生活的一部分,不該被它限制生活快樂的可能性.太太容易累,活動範圍受限,於是把去市場買菜、公園散步當成去玩；我在住家旁種菜,十幾坪的大小生機盎然,簡單的行動就能療癒情緒.現代醫療發達,吃好、睡好很重要,我雖然無法完全了解太太正經歷的苦,但是會做到耐心陪伴,幫助她轉移負面情緒.由於醫師看診、說明時間短,提供幾個不錯的方法：多多請教個管師、重大事件做紀錄、提醒醫師做CEA指數、看診前將症狀先寫好.罹癌不會只有傷痛的記憶,透過細心陪伴、用心關懷,可以從雜質中萃出回甘雋永的人生滋味.陪伴抗癌年資已達6年的家屬※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
