作者：照護線上編輯部「那是一位50多歲的婦女,因為視力變差而就醫.檢查發現是視神經發炎,於是住院接受治療.」臺北榮民總醫院眼肌神經科主任鄭惠禎醫師指出,「腦部核磁共振檢查顯示,除了視神經發炎之外,腦部也有病灶,最終診斷為多發性硬化症.」剛聽到罹患多發性硬化症時,患者非常難以接受.鄭惠禎醫師說,經過一段時間後,患者漸漸能夠理解這是一個需要好好控制的疾病,也願意聽從醫師的建議接受治療,目前狀況維持穩定,在門診持續追蹤.多發性硬化症（MultipleSclerosis,簡稱MS）是種自體免疫疾病,患者的免疫系統會攻擊自己的中樞神經系統,引起發炎反應,漸漸造成神經退化、中樞神經系統功能受損.鄭惠禎醫師說,多發性硬化症可以在任何年齡發病,較好發於20至40歲的年輕族群,以女性患者占多數.多發性硬化症的表現與受到攻擊的部位有關,可能的症狀包括複視、視力異常、色覺異常、眩暈、疲勞、肢體無力、痙攣、手腳發麻、感覺障礙、失去平衡、口齒不清等,而且每次發作可能出現不同的症狀.約有80%的多發性硬化症患者會表現眼部症狀,而至眼科就診.鄭惠禎醫師指出,視神經炎會造成視力減退、視野缺損、伴隨眼球轉動疼痛、光反射遲緩、甚至失明等；眼球運動系統受到影響,可能出現複視、眼瞼下垂、眼球轉動困難等；中樞神經系統受到影響,可能出現眼球不自主跳動、凝視性麻痺等.很多原因都會造成視力模糊,大家如果發現有視力模糊的狀況,千萬不能掉以輕心,請盡快至眼科檢查,仔細找出病因.鄭惠禎醫師提醒,至於多發性硬化症患者一定要按時回診追蹤.「曾經遇過一位多發性硬化症患者,已經發作過視神經炎,但是沒有按時回診追蹤.直到有一天,患者因為視力模糊回到門診.檢查發現患者的視力相當差,視神經已明顯萎縮.若等到視神經萎縮再接受治療,效果大概也相當有限.」鄭惠禎醫師說,「多發性硬化症可能會有一些小發作,而病人沒有明顯的感覺,但是傷害會漸漸累積,神經學後遺症便越來越嚴重.患者務必定期回診!」 積極治療、穩定控制多發性硬化症針對視神經發炎急性發作的患者,必須先排除感染、壓迫等問題,然後評估是否進行類固醇脈衝治療,以控制發炎.鄭惠禎醫師說,急性期的治療,通常以類固醇治療為主.在急性期的症狀緩解後,多發性硬化症患者可能需要接受改變病程的治療.改變病程的治療有助於減少發作次數,讓病情維持穩定,盡可能減少神經破壞,避免神經學後遺症持續累積.有多種藥物可用於改變病程的治療,包括干擾素、標靶藥物、免疫調節藥物等,醫師會根據患者的狀況選擇合適的藥物.目前也有口服藥物可供13至18歲之青少年使用,便利性高,有助提升治療遵從度.多發性硬化症患者務必與醫師密切配合,積極接受治療,減少發作次數,維持生活品質! 筆記重點整理多發性硬化症是自體免疫疾病,患者的免疫系統會攻擊自己的中樞神經系統,引起發炎反應,使神經系統功能受損.多發性硬化症可以在任何年齡發病,較好發於20至40歲的年輕族群,以女性患者占多數.多發性硬化症的表現與受到攻擊的部位有關,可能的症狀包括複視、視力異常、色覺異常、眩暈、疲勞、肢體無力、痙攣、手腳發麻、感覺障礙、失去平衡、口齒不清等,而且每次發作可能出現不同的症狀.約有80%的多發性硬化症患者會表現眼部症狀,包括視力減退、視野缺損、眼球轉動疼痛、光反射遲緩、失明、複視、眼瞼下垂、眼球活動受限、眼球不自主跳動、凝視性麻痺等.針對視神經發炎急性發作的患者,若無禁忌症,通常會考慮進行類固醇治療.在急性期的症狀緩解後,多發性硬化症患者可能需要接受改變病程的治療.改變病程的治療有助於減少發作次數,讓病情維持穩定,盡可能減少神經破壞,避免神經學後遺症持續累積.※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
