嬰兒拉肚子的原因多種多樣,可能包括病毒或細菌感染、食物不耐受、飲食改變、抗生素使用、消化不良以及消化道疾病.常見症狀包括大便稀薄、排便頻繁、腹痛或脹氣、食慾不振、嘔吐、發燒和脫水等.如果嬰兒出現嚴重或持續的腹瀉,應及時就醫. 嬰兒腹瀉種類與症狀嬰兒腹瀉分為急性腹瀉及反覆腹瀉二種類型急性腹瀉：包括病毒（如輪狀病毒）,這是引起腸道感染的最常見原因；細菌（如沙門氏菌）,這是不太常見的原因,腹瀉通常含有血絲；賈第鞭毛蟲（一種寄生蟲）,更有可能在兒童保育中心爆發疫情；抗生素腹瀉,許多抗生素會引起輕度腹瀉,因不是過敏反應,故繼續給予抗生素,但如果出現任何嚴重症狀,請向醫師回診.大多數細菌性腹瀉會自行消失,但少數會引起嚴重的大腸感染（如志賀氏菌結腸炎）,困難梭菌是服用強效抗生素後可能發生的嚴重原因.嚴重併發症包括脫水,這是身體失去過多液體的健康問題.反覆腹瀉：牛奶過敏,這可能會導致嬰兒稀便、黏稠的糞便,並且可以有血絲,通常在出生後2個月內開始,需避免牛奶配方奶粉；乳糖不耐症則是由於許多人無法吸收牛奶中的糖乳糖,腸道細菌將乳糖轉化為氣體,主要症狀是大量脹氣、稀便和胃脹,通常在4或5歲時發病.腹瀉量表-「布里斯托大便分類法」有助於定義大便稠度,腹瀉糞便通常對應於布里斯托大便分類法中的6型和7型.但若只是糞便量較少,在沒有體重減輕、脫水或生化/營養指標顯著變化的情況下,僅發生稀便並不能當成疾病的重要預測指標. 解析一⟫嬰兒拉肚子吃什麼?對於沒有營養不良的急性腹瀉患者,腹瀉期間和腹瀉後應鼓勵充足的餵食,且應提供高能量和微量營養素的食物（每天至少六餐）,以防止營養不良和續發性的腸胃問道.鼓勵腹瀉嬰兒盡可能哺乳.腹瀉兒童早期餵食與晚期再餵食（開始補液後12小時內或開始補液後12小時後）進行的隨機試驗的薈萃分析發現,時間早晚對於兒童因脫水導致需施打靜脈注射補充體液的結果,沒有差異.當腹瀉緩解後,每天至少多吃一餐,應持續至少兩週,或直到患者恢復正常身高體重. 母乳常出現腹瀉的母乳寶寶應更頻繁地餵寶寶母乳,如果母乳補不上腹瀉導致水份流失的速度,就需補充額外的液體,可以再搭配配方奶或是口服補給電解質沖泡飲（ORS）.如果正在吃嬰兒食品,則繼續食用.口服補給電解質沖泡飲（ORS）,是一種特殊補充品,可以幫助補充孩子體內水分.如果孩子正在脫水（如尿量減少、顏色變深）,請開始口服補給電解質沖泡飲（ORS）.以嬰兒為例,當水便時,給予60-120毫升的口服補給電解質沖泡飲（ORS）.需要注意的是,電解質沖泡飲不能作為唯一的液體.當嬰兒以電解質沖泡飲為純飲食補充不建議超過6小時,容易導致孩子熱量攝取不足並且產生飢餓狀態. 嬰兒配方奶粉嬰兒配方奶的寶寶腹瀉時,不要隨意稀釋嬰兒配方奶,稀釋奶粉濃度不但不會緩解嬰兒腹瀉,反而容易造成營養不良.應繼續至少每三小時服用一次未稀釋的配方奶粉,提供孩子需要飲用的正常嬰兒配方奶.原因是配方奶含有足夠的水,不需要額外更多的水份.若是腹瀉嚴重,經醫師評估可考慮給予無乳糖奶粉,減少乳糖對於腸道的刺激. 副食品如果寶寶已經在給予副食品,腹瀉兒童在緩解脫水狀態後,應立即攝取副食品,不需延遲食用.複合碳水化合物、瘦肉、優格、水果和蔬菜,與比含有高水平脂肪和單醣的食物相比,身體更容易消化.單醣含量高的食物（例如,含糖飲料、某些果汁）,因為會增加腸道滲透壓,且其中鈉和鉀含量不高,可能反而會增加腹瀉狀況,以及低鈉血症的風險.過去普遍推薦的清流質和“BRAT”（香蕉、米飯、蘋果醬和吐司）飲食已不建議食用,容易造成營養不良. 解析二⟫嬰兒拉肚子吃益生菌有用嗎美國感染症醫學會(The IndustrialDesignersSocietyofAmerica；IDSA)指引建議,可以提供益生菌來減輕感染性腹瀉兒童症狀的嚴重程度,如果臨床醫生和照護者決定使用益生菌,可依據以下順序選擇益生菌種類： 整理一⟫益生菌功效 -芽孢乳酸菌 (Lactobacillussporogene)：研究發現,每日給予芽孢菌5x10 7 CFU持續4週,糞便pH值顯著降低、顯著提升乙酸和丁酸濃度,有助增強腸道屏障. - 布拉迪酵母菌(Saccharomycesboulardii)：每日攝取250至750mg,持續5至7天.國外研究發現,補充布拉氏酵母菌和鋅,可將腹瀉持續時間縮短35小時以上. -鼠李糖乳桿菌(L.rhamnosus GG)：每日攝取750mg,持續5至7天,可減少住院患者的腹瀉持續時間以及和住院時間 . -羅伊氏乳酸桿菌(Limosilactobacillusreuteri)：每日攝取4x10 8 CFU,持續五天,可縮短腹瀉持續時間及住院時間. 整理二⟫後生元功效後生元是食品級微生物在發酵過程中產生的生物活性化合物,可維持腸道機能、提升益生菌活性,以幾個知名的後生元成分介紹給大家： 火龍果後生元Synroja®由火龍果醱酵而成,經研究發現,給予火龍果後生元粉劑Synroja®後12天,可減少糞便含水量、降低腹瀉指數、減緩腹瀉至正常組.非活性嗜酸乳桿菌平均治療時間為4.3天(SD=0.47).與安慰劑組相比,嗜酸乳桿菌LB組腹瀉發作持續時間顯著縮短.副乾酪乳桿菌CBAL7490天預防腹瀉的效果.與安慰劑組相比,熱滅活副乾酪乳桿菌組的腹瀉發作次數顯著減少. 解析三⟫如何挑選嬰兒益生菌挑選嬰兒益生菌時需要考慮多方面的因素,以確保安全和效果. 技巧一⟫選擇適合嬰兒的菌種可依寶寶不同的需求,如：便秘、消化不良、嬰兒腸絞痛等,挑選適合的益生菌菌種. 技巧二⟫注意益生菌成份、劑量在選擇益生菌產品時,應查看商品標示內容,確認是否列出具體的菌株名稱和劑量,含有足夠劑量的益生菌,保健效果較有效. 技巧三⟫注意安全性、檢測結果和品牌信譽選擇益生菌產品時,應選擇不含人工色素、香料、防腐劑和其他添加劑的產品,並確認其不含會引起嬰兒過敏的成分.透過確認檢測結果和選擇有良好信譽的品牌,家長能夠選擇到更合適的益生菌. 技巧四⟫食用方式及份量嬰兒益生菌通常以粉末或液體形式存在,可以混入奶粉或食物中,但需留意食物的溫度；並依產品標示食用建議量補充.對於有特殊健康狀況的嬰兒,最好先諮詢兒科醫生的建議. 技巧五⟫保存方式了解產品保存期限與保存方式,以確保菌株的活性也是必要的. 解析四⟫如何攝取嬰兒益生菌技巧一⟫攝取時間點用益生菌的最佳時機須視益生菌功能與成份決定,例如：有添加消化酵素之益生菌,建議於飯中或飯後補充,更能有助消化；維持皮膚健康的益生菌,建議於晚上睡前補充,搭配夜間身體修復機能,更有助於吸收及肌膚修復.技巧二⟫攝取劑量及方式-直接攝取益生菌混入食物或飲料益生菌型態多元,可依據個人喜好、習慣等,選擇直接入口或混入奶粉與食物中.但需注意溫度：避免將益生菌加入過熱的食物或飲料中,因為高溫會殺死益生菌,通常溫度應保持在40°C以下. 技巧三⟫其他注意事項初次給嬰兒攝取益生菌時,應觀察嬰兒反應,確保沒有過敏或不良反應.如果嬰兒無異常反應,可以漸漸增加劑量至建議量.益生菌需要持續攝取一段時間才能顯現效果,建議連續使用數週至數月,以達到最佳效果.注意：早產兒特別是出生體重低於1000克的嬰兒,不建議常規補充益生菌,或補充前需諮詢醫師. 營養師結論與建議正確攝取嬰兒益生菌需要注意時間、劑量和方式,這樣可以確保服用的益生菌達到最佳效果,更能保護孩子健康.文章原文延伸閱讀<嬰幼兒常見症狀「腸絞痛、便秘、拉肚子、異位性皮膚炎、感冒發燒」懶人包><兒童營養補充指南：0-6歲三大階段需補充的關鍵營養><嬰兒拉肚子有酸味,正常嗎?怎麼辦?>文獻參考Systematicreviewwithmeta-analysis:Saccharomycesboulardiifortreatingacutegastroenteritisinchildren-a2020updateSystematicreviewwithmeta-analysis:LactobacillusrhamnosusGGfortreatingacutegastroenteritisinchildren-a2019updateSystematicReviewwithMeta-Analysis:LactobacillusreuteriDSM17938forTreatingAcuteGastroenteritisinChildren.AnUpdatePostbioticsforPreventingandTreatingCommonInfectiousDiseasesinChildren:ASystematicReviewPreterminfantsgivenprobioticsatriskoffataldisease:FDAwarningletter
