作者:照護線上編輯部「那位小女孩進到診間時,我以為她是國小一年級,但是翻開病歷才發現她已是國小五年級.」成長空間診所陳菁兒醫師表示,「她的父母親說,其實在更小的時候,她的身高百分位都是正常,但是進入幼稚園後,身高卻越來越落後,每次排隊就越排越前面.到了國小五年級,她的身高已經小於三個百分位了,比起同學矮了一大截」抽血檢查顯示她的類胰島素生長因子(IGF-1,Insulin-likegrowthfactors)比較低,而且檢查發現她的骨齡有落後超過兩年的現象.陳菁兒醫師說,根據這兩個指標,再加上身高矮小、肌肉量較少,懷疑是因為生長激素缺乏症導致的矮小,所以後續至醫院確診,開始進行生長激素治療.接受治療後,小女孩的身高明顯進步,最後的身高也順利在治療三年多後,接近她本身的預估成年身高.怎麼判斷生長速度有沒有跟上?家長們需要積極測量身高體重跟自己比,若小朋友長高速度一年少於4cm 生長百分比是否落在同齡兒童後3%另外還有出生時低體重也可能是日後影響身高的重要因素.若符合以上之一,建議及早諮詢小兒內分泌專科醫師,才能把握長高黃金期!! 身高=長高的時間X生長的速度「除了比較矮小、長太慢也是需要專科醫師介入評估的時候」陳菁兒醫師表示.至少小學一年級要開始注意身高0-7歲孩童,衛生福利部有設計一個生長曲線計算機.可點擊以下連結,輸入出生日期和身高體重等基本資料,系統會自動幫您算出生長百分位喔!https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/child「陳醫師,那我家寶貝到底還剩多久時間可以長高?可以長多高?」是當家長們意識到小朋友生長落後時,最常出現的問題.「很多人會誤以為青春期是長高的黃金期,所以便覺得國小或學齡前矮小沒有關係.」陳菁兒醫師說,「其實在進青春期之後,身高的成長只佔了整體成人身高約15%,所以在學齡前或小學時,每一年都很重要!如果一年落後2公分,經過5年後身高就會差10公分,千萬不能輕忽!因為人體生長的時間有限,一旦骨頭生長板癒合後,便會停止長高,沒有成長的空間了,所以一發現有落後情形最好即早介入,建議至少在小學一年級前諮詢專科醫師,進行初步成長評估! 什麼是「生長激素治療?安全嗎?」陳菁兒醫師說,生長激素治療是一種皮下注射針劑,目前臨床上用於生長激素缺乏(GHD,GrowthHormoneDeficiency) ,遺傳疾病造成的身材矮小(如小胖威利、透納氏症…)及低出生體重兒(SGA)造成的身材矮小….等.若是因為生長激素缺乏而導致生長變慢,在經過生長激素治療後,長高的速度就會回復到正常範圍.越早確定診斷,越早接受治療,成效也會越好.生長激素治療在醫學應用上已經有數十年使用經驗,像是世界足球明星梅西小時候便接受過生長激素治療.雖然目前身高只有169公分,但若不是兒時積極接受生長激素治療,之後成年身高可能只有140公分!一般來說,生長激素治療需要每天或每周注射,但使用的針非常細,注射時其實不太有感覺,比較像被蚊子叮,以平均門診案例來說,國小以上的小朋友,原則上都可以自己回家打.陳菁兒醫師說,施打生長激素需要有耐心,生長激素缺乏症的孩子一般建議持續治療至少2至4年,身高一年平均可多增加3公分.研究指出連續施打3至5年以上,平均可增加5至10公分,有些人甚至更多,可以說是每天都幫小朋友的身高做一些努力.至於副作用,生長激素治療生長激素缺乏的兒童已有長達15年以上的使用經驗,目前的臨床研究顯示是沒有明顯副作用,在專科醫師與照護團隊的監測下使用是非常安全的,也建議至少每三–六個月要定期追蹤監測,醫師會根據孩童成長的狀況適時調整劑量,幫助達到理想的身高,陳菁兒醫師補充.另外,生長激素是人體本身就會分泌的激素,與兒童長高的速度有關,會隨著時間變化.陳菁兒醫師解釋,一般而言晚上10點到半夜2點是生長激素分泌最多的時候,如果在這段時間好好睡覺,睡足8小時的話,對長高很有幫助;如果熬夜,生長激素的分泌量則會變低. 另外,高血糖則會抑制生長激素的分泌,陳菁兒醫師說,常喝糖飲、常吃甜食都會讓生長激素的分泌受到抑制,所以提醒家長也要注意兒童吃甜食跟含糖飲料的頻率. 貼心小提醒因為生長激素治療的成效與骨骼生長板剩下的空間有關,越早開始治療,骨齡越小,生長板空間越多,最後對於身高的成效越好.陳菁兒醫師叮嚀,兒童成長每一年都很重要,請務必至少每3-6個月定期測量並記錄身高,學齡前或小學一、二年級一發現有落後情形,請盡快至兒童新陳代謝科或兒童內分泌專科醫師門診評估,及早發現及早啟動治療,更能充分運用長高黃金期! 醫師檔案-成長空間 陳菁兒醫師﹝現任﹞成長空間診所副院長/禾馨醫療兒科主治醫師﹝經歷﹞台北榮民總醫院兒童醫學部遺傳暨新陳代謝科總醫師﹝專長﹞兒童成長、肥胖兒童相關代謝疾病、基因檢測遺傳諮詢菁兒醫師的成長花園: https://drjillgrowthgene.blogspot.com/參考資料:1.HormResPaediatr.2024Apr25:1-11.doi:10.1159/000539068.Onlineaheadofprint.2.VeldhuisJD.GrowthHormIGFRes1998;8:49–59;2.HartmanML,etal.HormRes1993;40:37–47;3.HeuckC,etal.PediatrRes1999;45:733–6;4.JohannssonG,etal.EndocrConnect2018;7:R126–344.AaronL.CarrelandDavidB.AllenEndocrine,2000;vol.12,no.2,163172.5.SandroLocheetal.DrugDesDevelTher2024Mar2:18:667-6846.Hall,JohnE.GuytonandHallTextbookofMedicalPhysiology.13thed.Chap.75.,WBSaunders,2015※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處