乳癌是台灣女性中最常見的癌症,不同亞型皆有不同的治療策略,特別是對於病程進展較快且復發風險較高的年輕型荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌,如何與醫師討論合適的治療方案更是攸關存活期長短之重要關鍵.台大癌醫中心分院醫療服務部主任林季宏醫師指出,針對無法切除的荷爾蒙受體陽性、HER2陰性局部晚期及轉移性乳癌,必須仰賴全身性治療.停經前、50歲以下的乳癌患者目前臨床主要會使用CDK4/6細胞週期抑制劑,搭配抗荷爾蒙治療與停經針,幫助延長疾病無惡化存活期.林季宏醫師說明,部分患者可能在治療的一年內,漸漸對CDK4/6細胞週期抑制劑產生抗藥性,而讓病情出現變化,於是需要改用其他的治療.除了化學治療外,目前還可以考慮使用Trop-2抗體藥物複合體（Trop-2ADC）、mTOR抑制劑等.抗體藥物複合體（ADC,Antibody-DrugConjugate）結合標靶單株抗體與化療藥物,能夠像導彈一般將強效化療藥物精準送至癌細胞.林季宏醫師進一步說明,由於藥物會精準鎖定帶有Trop-2表現的癌症細胞,且釋放在腫瘤區域的濃度較高,即使是未表現Trop-2蛋白的鄰近癌細胞也可能受到影響,產生所謂的「旁觀者效應（bystandereffects）」,進而更大幅度的殲滅癌細胞,有助發揮治療成效.林季宏醫師補充,大型臨床試驗顯示,相較於傳統化療藥物,Trop-2抗體藥物複合體能夠降低死亡風險、平均整體存活期可達15.3個月.且相較CDK4/6細胞週期抑制劑在較年輕的患者中效果更為顯著,而Trop-2抗體藥物複合體則不分年齡,對各年齡層患者的效果相似,無論年輕或年老患者均能從中獲益.而與生活品質息息相關的副作用也是大多數癌友關注的重點,林季宏醫師指出,Trop-2抗體藥物複合體的副作用主要有兩個方面,常見的腸胃道副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉等；血球相關副作用包括白血球下降、血紅素下降等,但這些副作用可經預防性給藥來控制,臨床上相較容易處理,對身體正常細胞的負擔會比較輕一些.Trop-2抗體藥物複合體原本被核准於治療轉移性三陰性乳癌,如今Trop-2抗體藥物複合體也可用於治療荷爾蒙受體陽性、HER2陰性局部晚期及轉移性乳癌.其中有一部分患者在使用CTK4/6細胞週期抑制劑治療,容易於12個月內疾病惡化.根據歐美樞紐試驗顯示,Trop-2抗體藥物複合體可延長整體存活期到15.3個月,顯著優於傳統化療的10.5個月.同時,根據2024年10月最新發表的研究,Trop-2抗體藥物複合體組在亞洲族群（包含台灣）的整體存活期（21.1個月）相較化療組（15.3個月）更增加了8.8個月,對晚期病友而言是很重要的突破,也提供給晚期乳癌患者多一項治療選擇與延命機會.晚期乳癌的治療就像接力賽一般,善加運用各種藥物接續治療,盡可能延長存活期.請務必與醫師詳細討論,共同擬定合適的治療計畫!更期盼Trop-2抗體藥物複合體也能儘速納入健保給付,幫助這群乳癌患者擁有更好的治療成效與生活品質.筆記重點整理年輕型荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌的病程進展較快,復發風險較高.第一期到第三期的乳癌患者,在開完刀後,可能還需要接受化學治療,因此對於較年輕的乳癌患者而言,常常會有保存生育能力的考量,而在擬定治療計畫時,需要事先規劃.針對無法切除的荷爾蒙受體陽性、HER2陰性局部晚期及轉移性乳癌,必須仰賴全身性治療.如果是停經前乳癌患者目前主要會使用CDK4/6細胞週期抑制劑,搭配抗荷爾蒙治療與停經針.部分患者可能在治療一段時間後,漸漸對CDK4/6細胞週期抑制劑產生抗藥性,於是需要改用其他的治療.相較於傳統化療藥物,Trop-2抗體藥物複合體能夠降低死亡風險、提升整體存活期；最新研究發現亞洲患者(包含台灣)使用之後的整體存活期,相較於傳統化療提高8.8個月,治療成效顯著提升.※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
