劉育志醫師：請問什麼是小兒性早熟?蔡世偉醫師：青春期提前就是性早熟.為什麼會有這種現象?因為目前有很多的孩子,他的荷爾蒙增加的速度比其他的孩子來得快,會影響到骨骺板提早癒合使他的生長提早終止,會影響到最後的身高.這就是目前大家在討論小兒性早熟的部分.劉育志醫師：請問什麼是中樞性早熟?蔡世偉醫師：性早熟的定義指的是女生在七、八歲以前,男生在八、九歲以前,有非常明顯的第二性徵.我們在討論性早熟的議題,要先確認他是不是疾病還是體質.如果是疾病,我們要先確定他這個性早熟的啟動是從哪裡來的,一般第二性徵成熟是從中樞,腦下垂體分泌FSH、LH來刺激周邊的組織產生第二性徵,女生的發生機率是男生的5倍到10倍,百分之九十幾都查不出原因.劉育志醫師：請問要如何評估中樞性早熟?蔡世偉醫師：包含骨齡的檢測、荷爾蒙的檢測,或者說是MRI來看看他腦部裡面結構是不是有一些異常.利用這些數據來綜合評估兒童有沒有性早熟的現象.劉育志醫師：請問要如何治療中樞性早熟?蔡世偉醫師：80到90%我們是查不出原因的,我們可以利用藥物來延緩他成熟的速度來治療中樞性性早熟.劉育志醫師：請問藥物治療會如何進行?蔡世偉醫師：藥物治療主要是以打針的方式來進行.市面上有一個月、三個月跟六個月的劑型.大部分因為治療的時間比較長,有可能長達數年.我們會跟父母討論,因為藥效是差不多的,只是因為我們面對的是孩子,一直打針有的時候對小朋友會有一些心理的壓力.所以一般我們會從這個角度去跟父母討論使用藥物的頻率.目前我們主流是使用六個月一次的針劑,因為在藥效相同的狀況底下,可以大幅的減少小朋友疼痛的感覺以及對於藥物排斥的心理,讓他們在成長的過程中心理會比較健康一點.劉育志醫師：請問在接受治療期間要注意哪些狀況?蔡世偉醫師：在接受治療的期間,我都跟病人說最重要的就是快樂地活著,因為這個藥物其實非常的安全.主要的不舒服大部分都是發生在打針當下的疼痛,那些酸脹的感覺通常在一兩天之後就會消失.劉育志醫師：請問藥物治療是否會影響女孩子未來的生育能力?蔡世偉醫師：就學理依據來講,它是暫時減低他的荷爾蒙的效果,所以其實並不會造成任何生育能力的影響.目前的研究也顯示它其實會讓孩子在長大以後,多囊性卵巢的發生機率會下降.劉育志醫師：請問性早熟治療是否有健保給付?蔡世偉醫師：這種類型的治療都有健保給付,只是健保給付的門檻非常的高,所以目前大部分的檢測出來以後也都不符合健保的規範.所以大部分都是採用跟父母溝通以後,自費治療.蔡世偉醫師：她是在醫學中心裡面做這樣子的藥物施打,那個醫學中心使用的是一個月一次的劑型.當他得知我們診所主要都是以六個月一次的針劑在使用的時候,他就跑來詢問我們的意見.我就跟媽媽分享說六個月一次的成分跟效果都跟一個月一次的一樣,所以我們之所以選擇六個月的劑型,重點就是在於它可以減少小朋友回診的次數,它可以減少小朋友在成長的過程所增加的痛苦.媽媽聽完我的想法之後當然很開心.所以她後來就選擇在我們這邊持續的治療,效果也很好.蔡世偉醫師：面對成長的議題,我們並不是強調說非得藥物治療不可,而是我們要充分的跟父母溝通有關孩子長高、身高的議題,畢竟父母在意的還是孩子要健康的成長.所以我都跟父母說,你們一定要放下你們的焦慮,認真的討論身高,好好的陪著孩子成長,健康的成長. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
