「有位五十多歲的男性患者,因為數月持續腹瀉且在右頸部發現一顆淋巴結腫大而就診.」三軍總醫院血液腫瘤科主任陳佳宏醫師表示,「患者並未意識到這些症狀與腫瘤有關,但在經過全身檢查發現,左側鼠蹊部亦有淋巴結腫大,而肝臟也有三顆腫瘤,肝臟腫瘤及頸部淋巴結切片後,病理報告為神經內分泌腫瘤,G1-G2,胃鏡及大腸鏡並無發現異常,藉由切片染色,CDX-2(),CK7(-),CK20(),SSTR-2()證實其源頭是腸胃道來的,故確定診斷為腸胃道神經內分泌腫瘤,而且腫瘤已經轉移至肝臟至頸部及鼠蹊部淋巴結,屬於第四期神經內分泌腫瘤,亦是晚期神經內分泌腫瘤.」經過團隊討論後,患者決定接受手術切除頸部淋巴結,並利用射頻燒灼術及放射性治療處理肝臟的腫瘤.後續患者持續接受長效型體抑素注射治療,幫助改善症狀並抑制腫瘤生長.患者已經接受體抑素治療約5年,目前狀況穩定,沒有發現新的腫瘤.陳佳宏醫師說,雖然在發現時已是轉移性第四期神經內分泌腫瘤,不過只要積極接受治療,患者的病情還是有機會獲得良好控制,生活品質也可以維持.神經內分泌腫瘤（NeuroendocrineTumor,NET）是源自各種神經系統及內分泌系統細胞的腫瘤,可能發生在身體的多個器官.陳佳宏醫師指出,由於神經內分泌瘤可能會分泌各式各樣的內分泌素,而導致不同的臨床症狀,常見症狀包括腹瀉、心悸、臉部潮紅、皮膚炎、潰瘍、氣喘等,但是也有些患者完全沒有症狀.因為神經內分泌腫瘤造成的症狀沒有特異性,臨床上無法根據症狀診斷神經內分泌腫瘤,例如腹瀉可能只是腸胃炎、臉潮紅可能與更年期有關.陳佳宏醫師說,不過如果這些症狀持續幾個月或反覆發作,就建議進一步理學檢查.確定診斷需要仰賴病理學檢查,唯有透過組織切片檢查才能證實腫瘤的性質.在進行切片前,醫師會根據患者的臨床症狀安排抽血、影像檢查,若有發現可疑病灶,便會考慮切片檢查.神經內分泌腫瘤早期治療,幫助達到較佳的預後神經內分泌腫瘤的治療方式取決於腫瘤發生的位置及分期,如果能夠早期發現,手術切除是最主要且有效的治療方式.陳佳宏醫師說,然而神經內分泌瘤與其他實體腫瘤有些不同,除了考慮腫瘤的分期,還需要評估腫瘤的分級,也就是細胞分化的程度.分化程度的好壞會影響治療策略和預後.若腫瘤細胞分化良好,稱為神經內分泌腫瘤（NeuroendocrineTumor,NET）,這類腫瘤通常惡性程度較低.如果腫瘤細胞分化不良,細胞形態更具侵襲性且不規則,稱為神經內分泌癌（NeuroendocrineCarcinoma,NEC）,這類腫瘤惡性程度較高,復發風險也更高.「雖然神經內分泌腫瘤通常生長速度較慢,但是如果未能及時發現,腫瘤可能發生遠端轉移,散播到其他器官,讓狀況變得更棘手.」陳佳宏醫師表示,「若能及早發現,進行手術切除是比較單純且有效的治療方式,所以,早期發現和治療是相當重要的關鍵.」早期神經內分泌腫瘤在接受手術治療後,有較高的機會達到治癒.陳佳宏醫師說,晚期神經內分泌腫瘤的復發風險會大幅增加,術後通常需要搭配其他治療,例如體抑素類似物、化學治療、放射治療、標靶治療等,希望改善患者的預後.體抑素類似物（somatostatinanalog）可以有效抑制腫瘤釋放過量的內分泌素,例如胰島素、血清素等,幫助緩解臨床症狀,改善生活品質.陳佳宏醫師說,體抑素類似物也可以抑制腫瘤生長,幫助延長腫瘤惡化時間,延長無惡化存活期,對於無法完全切除或轉移性神經內分泌腫瘤相當重要.傳統體抑素類似物採肌肉注射,一個月注射一次.目前有新型長效型體抑素注射凝膠,採深層皮下注射,且注射體積很小,僅0.5ml,能夠降低注射時的不適.陳佳宏醫師說,由於患者需要長期接受體抑素類似物治療,新型長效型體抑素注射凝膠有助提升治療遵從性.若有些就醫困難或離島偏遠地區,在經過醫護人員的指導後,新型長效型體抑素注射凝膠亦可由患者帶回家施打,讓治療更便利.筆記重點整理神經內分泌腫瘤是源自各種神經系統及內分泌系統細胞的腫瘤,可能發生在身體的多個器官.由於神經內分泌腫瘤可能會分泌各式各樣的內分泌素,常見症狀包括腹瀉、心悸、臉部潮紅、皮膚炎、潰瘍、氣喘等,但是也有些患者完全沒有症狀.神經內分泌腫瘤的治療方式取決於腫瘤發生的位置及分期,如果能夠早期發現,手術切除是最主要且有效的治療方式.早期神經內分泌腫瘤在接受手術治療後,有較高的機會達到治癒.晚期神經內分泌腫瘤的復發風險會大幅增加,術後通常需要搭配其他治療,例如體抑素類似物、化學治療、放射治療、標靶治療等,希望可以改善預後.體抑素類似物可以有效抑制腫瘤釋放過量的內分泌素,幫助緩解臨床症狀,改善生活品質.體抑素類似物也可以抑制腫瘤生長,延長無惡化存活期,對於無法完全切除或轉移性腫瘤相當重要.傳統體抑素類似物採肌肉注射,一個月注射一次.目前有新型長效型體抑素注射凝膠,採深層皮下注射,且注射體積很小,僅0.5ml,能夠降低注射時的不適.若有些就醫困難或離島偏遠地區,新型長效型體抑素注射凝膠亦可由患者或家屬帶回家施打,讓治療更便利.SOMA_NET-TW-000252※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
