劉育志醫師：大家好,我是劉育志醫師,歡迎賴學緯醫師來到照護線上.賴學緯醫師：大家好,我是賴學緯醫師.劉育志醫師：請問大腸直腸癌常見的症狀有哪些?賴學緯醫師：一般來說其實大腸癌並不容易早期的發現,所以我們常在報章雜誌上會看到,有些人發現的時候其實都是已經是晚期的狀況,到底有哪些症狀是我們平常日常生活需要特別注意的?第一個就是會有一些便血反應,如果說你今天是超過兩週以上,常常有這樣子的一個問題的話,可能就要及早就診.第二個狀況是有時候可能會有一些腹部疼痛,常常會覺得解不乾淨.第三個部分的話就是莫名的體重下降,如果說我們今天是60公斤,沒有做特別的節食,沒有做特別的健身,但體重莫名的下降大概3公斤以上,我們就要特別看看說是不是有其他的問題,導致我們異常的體重下降.大家比較會輕忽的就是貧血的狀況,我們可能就要去查看是什麼樣的一個原因.劉育志醫師：請問糞便潛血檢查的重要性?賴學緯醫師：它的好處就是說第一個非侵入性,第二個,政府其實有提供兩年一次的篩檢,統計的結果看起來其實會有降低死亡的風險.劉育志醫師：請問要如何診斷大腸直腸癌?賴學緯醫師：假設我們今天要做一個確定診斷的話,其實還是要做一個大腸鏡,而且合併做一個切片.在確定診斷完之後,常常我們就會再合併其他的影像來去做一個疾病的分期部分的確認.癌症指數一般現在的狀況,我們都是當作治療部分的追蹤,希望大家不要對這個部分有過度的解讀.劉育志醫師：晚期大腸直腸癌患者若需要進行精準醫療,請問需要驗哪些基因型?賴學緯醫師：KRAS基因其實在全世界來說是一個首要需要檢測的部分,假設今天是一個未突變或是野生型的話,我們可以用一些抗生長因子相關的標靶,來做一個治療,假設今天我們是一個有突變的狀況的話,我們就會用抑制血管新生部分的標靶,來去做一個治療.NTRK或者是HER2的標靶部分的檢測,這兩個標靶的靶點的話,其實也都有相對應的一個標靶藥物.劉育志醫師：請問單株抗體標靶藥物可為患者帶來哪些幫助?賴學緯醫師：單株抗體標靶藥物可以延長平均存活期,從原本的一年左右能夠延長到兩年,甚至好的患者可以到三年以上.疾病惡化期也會從原本單純的化療的部分,大概是6到8個月,有辦法延長到12個月以上.假設腫瘤能夠縮小的話,還會去做所謂的一個轉化型的的手術,能夠延長他的存活期,平均的一個藥物的反應大概是有到七成的狀況.劉育志醫師：在腫瘤縮小後接續手術,對患者的預後有哪些正面影響?賴學緯醫師：在治療完之後,病人的疾病的負擔其實是降的很低,雖然我們還是需要做後續的化學治療或是標靶治療的部分,但是我們使用的藥物的劑量跟強度,都可以大幅的下降.劉育志醫師：請問在接受治療期間,患者需要注意哪些狀況?賴學緯醫師：化療跟標靶藥物的副作用常常都是我們會需要小心的,包含噁心、嘔吐或者是皮膚會有變化,有些標靶藥物甚至會造成高血壓或是蛋白尿,臨床醫師都會很密集的去做一個控制跟處理.治療過程中常常會遇到手麻的現象,記得一定要提醒醫師,能夠在劑量的部分來去做調整,甚至要去做藥物的部分的更換.賴學緯醫師：他大概45歲左右,是一個男生,一開始他認為是肝臟有腫瘤.其實他是一個大腸癌合併肝轉移部分,屬於第四期的患者.就是使用到所謂的單株抗體標靶藥物,再加上化學藥物部分的治療.在治療六個月左右,腫瘤有明顯的縮小,跟病人討論完之後,就做所謂的轉化性的手術,目前其實他還是一個疾病都是完全看不到的狀況,因此做這樣的治療其實是對病人很有幫助.賴學緯醫師：大腸癌發生的比率跟年紀其實是越來越下降,假設我們真的不幸罹患這樣子的問題的話,真的不要去聽偏方,不僅沒有得到幫助,又讓後續的治療得到更多的困難.大家不要害怕或是對化療有太多的恐懼感,尤其我們現在有這樣子一個單株抗體標靶藥物能夠去做治療跟控制,專業的醫師一定會依照你的狀況,來做個人化的考慮跟討論,希望大家說能夠正視這樣的問題.劉育志醫師：感謝賴醫師接受我們的訪談,我們下次再見,掰掰.賴學緯醫師：掰掰.※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
