「那是一位20歲的大學生,因為蕁麻疹反覆發作,讓生活大受影響.」高雄長庚紀念醫院皮膚部副主任林尚宏醫師表示,「每次蕁麻疹發作,就像全身有螞蟻在爬,奇癢無比.患者全身皮膚佈滿抓痕,常抓到破皮出血.甚至讓他不願意上課,也放棄參加社團活動.」患者一開始接受抗組織胺治療,後來再增加到四倍劑量時,症狀改善仍有限,讓他感到非常沮喪.林尚宏醫師說:「後來經過討論後,我們決定使用生物製劑.所幸,經過治療後,他的症狀終於獲得大幅改善,隨著病情受到控制,他逐漸恢復信心,也回到校園,積極參與各種活動.」「慢性自發性蕁麻疹（ChronicSpontaneousUrticaria,簡稱CSU）」是一種常見的免疫疾病,其發生率約為1%,可以發生於任何年齡層,以20至40歲較為常見.根據統計,女性患者比男性多,比例約為2:1.慢性自發性蕁麻疹主要與肥大細胞的過度活化有關,肥大細胞會釋放組織胺,而引發蕁麻疹反應.林尚宏醫師指出,慢性自發性蕁麻疹的發作不需要明確的外部觸發因素,不過有些患者的病情可能會因某些食物或環境因素惡化,例如海鮮、含有高組胺的食物（加工肉品、發酵食品）等.慢性自發性蕁麻疹發作時,全身各處的皮膚會散布大小不一、形狀不規則、劇烈搔癢的發紅膨疹,類似被蚊蟲叮咬後的紅腫反應,讓患者極度不適.林尚宏醫師說,這些紅疹通常會自行消退,不過可能在其他部位再次出現.如果紅疹反覆出現並持續6週以上,便符合慢性自發性蕁麻疹的定義.「發作時,患者常會描述像全身爬滿螞蟻、需要很多隻手來抓癢.」林尚宏醫師說,「因為搔癢難耐,患者皮膚上常會出現抓痕,常抓到破皮流血,非常困擾.」慢性自發性蕁麻疹的症狀會干擾睡眠、學習、工作、社交,嚴重影響生活品質.林尚宏醫師說,不時反覆發作的蕁麻疹讓患者感到壓力和焦慮,影響心理健康.研究指出,慢性自發性蕁麻疹症狀嚴重程度與憂鬱、焦慮分數呈現顯著正相關.若有蕁麻疹反覆發作的狀況,建議儘快就醫治療.一般而言,醫師會根據臨床症狀與病史來診斷慢性自發性蕁麻疹.林尚宏醫師說,少部分患者可能合併與甲狀腺、自體免疫問題相關的症狀,而會安排抽血檢查.「很多患者認為蕁麻疹與特定食物或環境因子有關,因此會要求進行全面過敏測試.」林尚宏醫師說,「實際上,慢性自發性蕁麻疹是一種自發性疾病,不需要特定的外部觸發因素.進行過敏原檢測通常無法找到病因,對於診斷和治療的幫助有限,反而可能造成不必要的焦慮.慢性自發性蕁麻疹的處理重點應是症狀管理和控制疾病發作,而非過度依賴檢查或頻繁換醫師.」慢性自發性蕁麻疹治療解析慢性自發性蕁麻疹的治療分為幾個階段,一線治療會使用第二代抗組織胺,二線治療會增加第二代抗組織胺至四倍,大約50%的患者在使用抗組織胺後,可以達到良好的控制效果.若第二線的治療無法控制症狀,便可考慮使用進入第三線及第四線治療.林尚宏醫師說,有機會更積極的改善蕁麻疹症狀.也提醒患者,類固醇只適合於急性發作時短期使用,若長期使用,可能出現月亮臉、水牛肩、中樞型肥胖、下肢水腫等副作用.林尚宏醫師提醒,慢性自發性蕁麻疹是讓患者非常困擾的疾病,不過現在的治療工具已經可以有效緩解症狀,多數患者可以把疾病控制穩定.請與醫師密切配合,積極接受治療.筆記重點整理慢性自發性蕁麻疹主要與肥大細胞的過度活化有關,不需要明確的外部觸發因素,不過有些患者的病情可能會因某些食物或環境因素惡化,例如海鮮、含有高組胺的食物（加工肉品、發酵食品）等.慢性自發性蕁麻疹發作時,全身各處的皮膚會散布大小不一、形狀不規則、劇烈搔癢的發紅膨疹,讓患者極度不適.這些紅疹通常會自行消退,不過可能在其他部位再次出現.如果紅疹反覆出現並持續6週以上,便符合慢性自發性蕁麻疹的定義.慢性自發性蕁麻疹是一種自發性疾病,進行過敏檢測通常無法找到病因,對於診斷和治療的幫助有限,反而可能造成不必要的焦慮.慢性自發性蕁麻疹的處理重點應是症狀管理和控制疾病發作,而非過度依賴檢查或頻繁換醫師.慢性自發性蕁麻疹的治療分為幾個階段,一線治療會使用第二代抗組織胺.如果患者對標準劑量的抗組織胺反應不佳,醫師會嘗試調整劑量,部分患者的症狀能夠獲得控制.若第二代抗組織胺無法控制症狀,便可考慮更積極治療,有機會改善蕁麻疹症狀.本衛教資訊由台灣諾華提供FA-11335000※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
