「腸泌尿道軸」具關聯性!趙順榮藥師：女性3大時期補充益生菌,助維護健康By 華人健康網記者黃曼瑩/台北報導女性一生當中,有一些時期特別容易發生陰道及泌尿道感染,例如經期、懷孕期、更年期,因為體內荷爾蒙的變化,改變陰道及泌尿道內的酸鹼值,以及正常菌叢生態使病菌更容易孳生.根據以往的研究指出,腸道菌群的微生態失衡(dysbiosis)時,可能與人體種種的疾病有著某種程度的關聯性,其中即包括泌尿生殖道相關發炎,而有所謂「腸泌尿道軸」具有關聯性一說. <文章目錄>什麼是細菌性陰道炎(BV)?陰道炎治療的困境「腸泌尿道軸」具有關聯性女性3大時期適合補充益生菌什麼是細菌性陰道炎(BV)?提到泌尿生殖相關發炎,其中,細菌性陰道炎(BV)是最常見的陰道感染,據估計,在任何特定時間都有大約10-29%的女性人口面臨這個問題（Allsworth,2007年：註一；Reid和Heinemenn,1998年：註二）陰道容易感染發炎,其實與雌激素的分泌失衡,導致乳酸桿菌減少,無法維持陰道內的環境平衡有關.可以說,乳酸桿菌水平往往會追蹤雌激素水平.台灣預防保健協會創會理事長/藥學碩士趙順榮藥師進一步說明,這意味著即使對於感覺健康的女性來說,當雌激素水平較低時,例如在月經週期開始和結束時,或更年期後,隨著雌激素、乳酸桿菌減少,陰道感染的風險也會增加.細菌性陰道炎BV可能是陰道微生物群失衡時出現的問題之一.BV的特徵是陰道微生物群從主要是共生微生物（如乳酸桿菌）轉變為其他微生物,其中一些生物體會產生胺,提高陰道內的pH值並產生「魚腥味」.益生菌不僅對胃腸道健康有用,事實上,有一些特定的益生菌菌株可能有助調節失衡,助女性遠離泌尿問題,如細菌性陰道炎、陰道念珠菌病、泌尿道感染,以及這三種疾病的相關併發症.陰道炎治療的困境目前細菌性陰道炎的標準治療包括：口服或局部施用抗生素治療,優點是效果迅速明確,但是抗生素缺點是會把好菌壞菌都殺光光,不能建立陰道平衡的微生態環境,反而容易造成反覆發作感染.無論使用哪一種抗生素,統計數據顯示,大約30%的BV感染會在一個月內反覆出現症狀,三個月復發率約43%-62%,約80%會在9個月內復發.(JInfectDis.1993;167(3):783-4;JInfectDis.2006;193(11):1478：註四)越來越多的專業醫師建議患者遵循抗生素治療和補充益生菌併用,除了幫助維持消化道機能,同樣也建議適用於泌尿方面保養,建議可以使用於抗生素治療之前、期間和之後.（Anukam,2006：註三）.益生菌不僅對胃腸道健康有用,事實上,有一些特定的益生菌菌株可能有助調節失衡益生菌不僅對胃腸道健康有用,事實上,有一些特定的益生菌菌株可能有助調節失衡.「腸泌尿道軸」具有關聯性在2024年11月有一場「卵巢衰老的挑戰-探索新的治療方法與策略」研討會,會中有婦女醫學專家醫師們提出以下論點：關於胃腸道益生菌好處的研究數量每年持續增加,儘管陰道與消化道內部並不相連,但兩者密切相關.腸道益生菌雖然無法直接移行或定殖至陰道,不過,腸道微生物群可以透過調節免疫反應、發炎因子的表現,以及影響宿主代謝等途徑,間接影響泌尿生殖道的健康狀態.這種「腸泌尿道軸」的關聯性,反映了人體各系統之間複雜的相互影響.專家們強調,一般腸道益生菌雖然可能透過免疫調節帶來某些益處,然而,這些菌株缺乏在泌尿中定殖的關鍵能力,因此,單純使用腸道益生菌在預防泌尿道感染方面的效果相對有限.趙順榮藥師說明,當腸道微生物群越健康,從消化道進入陰道的破壞性微生物的濃度就越低.經臨床依據可支持女性健康的「專用菌株益生菌」補充劑,可能會更好地維護兩者的健康.目前經臨床證實有3種菌株包括：鼠李糖乳桿菌L.acidophilus(RF1)、嗜酸乳桿菌L.rhamnosus(RF2)、卷曲乳桿菌L.Crispatus(LAT-1),是不錯的有益菌. 建議女性有3個時期不妨使用有益處的益生菌,有助獲得健康好處.女性3大時期適合補充益生菌建議女性有3個時期不妨使用有益處的益生菌,有助獲得健康好處：1.泌尿問題：包括受到陰道炎、尿道炎、念珠菌問題影響,助減少復發.2.備孕期：保持良好的微環境,比較容易著床懐孕.3.懷孕期：降低孕婦易引發「新生兒感染」的風險.(註五)趙順榮藥師表示,彙整臨床資料整體而言,需要重申的是,泌尿生殖健康並不在於沒有細菌,而是適當的平衡.經實證的益生菌菌株有助於微生物群平衡,做好防護.註一：Allsworth,2007年=AllsworthJE,PeipertJF.(2007)Prevalenceofbacterialvaginosis:2001-2004nationalhealthandnutritionexaminationsurveydata.ObstetricsandGynecology109:114-120.註二：Reid和Heinemenn,1998年=ReidG,HeinemannC:Theroleofthemicroflorainbacterialvaginosis.In:MedicalImportanceoftheNormalMicroflora(TannockGW,ed.),Kluwer,London,1998,pp.477–486.註三：Anukam,2006=AnukamKCetal.(2006)AugmentationofantimicrobialmetronidazoletherapyofbacterialvaginosiswithoralprobioticLactobacillusrhamnosusGR-1andLactobacillusreuteriRC-14:randomized,double-blind,placebocontrolledtrial.MicrobesandInfection,8:1450-1454.註四：1993年感染性疾病醫學期刊-口服甲硝唑和外用克林黴素治療細菌性陰道炎患者的長期隨訪統計資料https://academic.oup.com/jid/article/167/3/783/878093註五：AmJObstetGynecol.2010Aug;203(2):120.e1-6.)
