四肢、臉部、頭皮等皮膚部位出現鋪滿白色皮屑的紅色斑塊,皮膚乾燥龜裂,還伴隨瘙癢疼痛等不適情況,這便是慢性皮膚發炎病變—乾癬的典型皮膚症狀.奇美醫院皮膚科林旻憲醫師説明,乾癬的發病不僅影響外觀,還對患者的生理、心理及社會層面產生深遠的影響.台灣目前20萬名乾癬患者中就有2成是中重度患者1,他們為了治療疾病投入了許多經濟和時間成本,生活品質降低.近年推出的新型口服小分子標靶藥物,因其便利性、藥效及安全性受到國内外研究的認可,有望成為乾癬患者重新掌握人生主動權的助力!乾癬不僅是皮膚疾病 更帶來多層次的負擔「部分患者可能併發乾癬關節炎,導致最基本的日常如穿衣服、寫字都沒辦法做到」林醫師分享道,當身體免疫系統失調,可能連帶引發全身性的共病,如代謝症候群、糖尿病、心血管疾病等,影響內臟器官,進一步加重患者的健康挑戰、日常生活大受打擊.除了生理上的負擔,乾癬病灶反覆發作可能迫使患者常常請假而無法正常工作,導致工作效率不佳、失去收入來源,對家庭經濟帶來巨大壓力.林醫師坦言,乾癬無法根治,這種慢性病治療需要長期投入,患者面對治療費用的經濟負擔,加上頻繁回診的時間成本,讓他們難以兼顧生活與治療,進一步影響心理健康與生活品質.「心理上的憂鬱及焦慮情緒,也歸類於乾癬的共病之一」一些患者因病情而產生自卑心理,選擇與他人甚至家人保持距離,也不敢邁出步伐與他人建立親密關係.長期治療的負擔與挑戰 口服小分子標靶藥物展現優勢乾癬治療方式大致可分為外用藥膏、光照治療、傳統口服免疫調節劑、生物製劑等,醫師會依照患者的需求、嚴重程度、個人特性等,協助患者去規劃出最專屬的治療方案.然而,治療效果雖有進展,但需要患者頻繁回診,對工作彈性較低的患者帶來極大挑戰.同時,部分患者也可能擔心藥物副作用或治療效果不明顯而中斷治療.林醫師表示,長期治療之下患者會有心理疲勞,認為慢性病就是不會好,被說服去嘗試一些非正統治療的方式,可能就會中斷現有的一些標準治療,這樣反而會導致病情惡化,無形增加治療費用與時間成本.所幸台灣目前也有新型口服小分子標靶藥物加入乾癬治療的選擇中,現有每日服用一顆或兩顆的選擇,不僅用藥方便,治療效過受到中重度乾癬患者以及醫師的肯定,且對於肝腎功能不佳的病患來說是個安全的治療選擇,具有長期穩定的安全性,「在一些小型研究中發現,似乎對於亞洲人的效果來的更好」林醫師表示,對同為亞洲人的台灣乾癬患者來說,亦會是一大佳音.穩定的免疫調控 掌握自己的人生新型口服小分子標靶藥物可以改善頭皮、指甲、手掌心等特定部位的皮膚狀況2,3,而口服藥物也能減少部分患者暈針或使用其他治療方式時產生的焦慮,增加服藥順從性.林醫師分享,診間有部分患者因為發病範圍小而無法申請健保或難以治療特定部位,這類患者在使用新藥後讓他們病灶得到控制,顯示能夠達到他們期待中的治療效果.整體而言,因工作或來往醫院不方便等原因而無法頻繁回診的患者來説,便利性高、療效佳的新型口服小分子標靶藥物能讓他們的病情得到長期緩解,不再受困於治療及生活的兩難,有機會恢復到正常生活.「免疫系統無法重新設定,但可以透過治療方式來調控」林醫師鼓勵患者,現有治療選擇更多元,與醫師溝通及討論適合的治療方案,協助維持長期的病情控制,是可以達到外觀及生活上,跟一般人都沒有差別的狀況,重拾健康生活品質.圖1：頭皮乾癬圖2：奇美醫院皮膚科林旻憲醫師參考資料：Tsen-fangtsaietal.(2023).2022TaiwaneseDermatologicalAssociation(TDA),TaiwaneseAssociationforPsoriasisandSkinImmunology(TAPSI),andTaiwanSocietyofCardiology(TSOC)JointConsensusRecommendationsfortheManagementofPsoriaticDiseasewithAttentiontoCardiovascularComorbidities.JournaloftheFormosanMedicalAssociation..122(6),442–457.https://doi.org/10.1016/j.jfma.2022.10.010TadaY;JoSJ;HuangYH;WahkingB;LeeBY;GowindahR;Fernández-PeñasP;UncoveringtheunmetneedsamongpsoriasispatientsintheAsia-Pacificregion,TheJournalofdermatology.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34318497/Aletaha,D.,Husni,M.E.,Merola,J.F.,Ranza,R.,Bertheussen,H.,Lippe,R.,Young,P.M.,Cappelleri,J.C.,Brown,T.M.,Ervin,C.,Hsu,M.A.,&Fallon,L.(2020).TreatmentModePreferencesinPsoriaticArthritis:AQualitativeMulti-CountryStudy.Patientpreferenceandadherence,14,949–961.https://doi.org/10.2147/PPA.S242336※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
