（▲圖片翻攝自<來講兒科急診的543–吳昌騰醫師>）先說個小故事：女孩的手部紅斑!前些時候,一位13歲大的女孩來兒科急診就醫.什麼問題看急診呢?女孩主要的問題是手部皮膚紅斑.我們聽女孩說,她在前些時候,因為皮膚青春痘（痤瘡）的問題,一直在服用Doxycycline（100mg）,每天2次,治療她的臉部皮膚問題.因為她喜歡戶外活動,因此服藥期間,她常常到戶外山區健走,她有使用登山杖的習慣,因此手部直接暴露在較多較強的陽光下,而其他部位防曬保護的很好.服藥期間,她開始出現手部紅斑.身體理學檢查顯示：她的雙手食指有紅斑和囊泡（如圖）因此我們會診皮膚科醫師,皮膚科醫師根據病史、用藥史、臨床症狀及理學檢查之後,最後的診斷是：Doxycycline的光敏感反應（photosensitivity）.吃某些藥物,要記得可能會有光敏感反應,所以服藥期間,要記得防曬喔!Doxycycline-AssociatedCutaneousAdverseReactions1.藥物光敏感反應（photosensitivity）依臨床特徵分為兩種：a.光毒性（phototoxic）b.光過敏性（photoallergic）光敏感藥物因藥理機轉讓皮膚對光更為敏感,經吸收紫外線後引起「光毒性」.光毒性反應會在開始服用藥物後的「幾分鐘到幾小時內」發生,並且只出現在有接觸到陽光的皮膚區域.造成皮膚損傷出現類似嚴重曬傷症狀如水泡、脫皮等.「光過敏性」會在開始服用藥物後的「24~72小時內」發生,以皮膚炎為主,與個人免疫反應有關,像是有免疫疾病的特異體質患者,就容易出現光過敏反應.除了引發像曬傷症狀外,甚或可能蔓延到其他未曝曬部位,嚴重者可能導致全身性皮膚病變.2.Doxycycline誘發的光敏感（photosensitivity）反應的臨床特徵：通常表現為暴露在陽光下的皮膚出現水腫斑塊,並可能形成水泡或大疱.光毒性反應會在開始服用藥物後的幾分鐘到幾小時內發生,並且只出現在有接觸到陽光的皮膚區域.光毒性反應的臨床特徵與曬傷相似.與「光過敏反應」不同,「光毒性反應」在初次接觸藥物後就會發生.「光毒性反應」的病理變化顯示表皮壞死以及真皮層有淋巴球、巨噬細胞和嗜中性球浸潤.3.光敏感反應（photosensitivity）的治療：a.停用致病藥物.雖然反應消退後可能會出現色素沉著變化,這在光毒性反應中則很常見.b.減少紫外線照射.c.使用防曬乳和防護衣服,可以減少皮膚不良反應的發生.4.除了doxycycline以外,還有其他幾類抗生素也會引起光敏感性,包括：I.Quinolones類抗生素：例如ciprofloxacin、enoxacin、levofloxacin、ofloxacin、sitafloxacin和sparfloxacin.II.磺胺類藥物（Sulfonamides）：例如trimethoprim-sulfamethoxazole.III.四環黴素類抗生素：例如demeclocycline、minocycline和tetracycline.以下抗生素引起光敏感性的情況較少見,但也曾有相關報導：Cephalosporins類抗生素：例如ceftazidime.Penicillins類抗生素：例如amoxicillin.臨床上Quinolones類、磺胺類和四環黴素類藥物是引起光敏感性的最常見原因.最後,這一段時間,隨著Macrolides藥物在治療肺炎黴漿菌（Mycoplasmapneumoniae）感染過程中抗藥性增多.臨床醫師在治療病人使用四環素類也相對增多,提醒大家記得要把Doxycycline其光敏性副作用告知病人喔!大家不要忘了這類藥物的光敏感性.參考文獻：JPediatr.2022May：244：243-245本文由<吳昌騰醫師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.延伸閱讀：氣管冒大量粉色泡沫!嬰心肺衰竭,腸病毒出現3症狀恐危及生命誤吞「它」竟會引發組織壞死,兒科醫警告：「造成的傷害是大魔王等級」看3次醫生也沒用…高燒7天不退、咳到吐,醫示警：今年肺炎黴漿菌低齡化
