兩個月娃娃感冒了小福兒兩個多月,正值多變多雨的冬季,氣候不穩加上周遭有人也感冒的狀況下,小福兒也感冒了.觀察一陣子的週五晚上,我們決定先帶去小兒科就醫.但是在這之前,這樣小的孩子我們除了很擔心也覺得很棘手,必將孩子真的太小了.下面有篇文章摘自網路和大家分享,看完文章我們再來作進一步的討論：D------------------------------﹝發燒就要用退燒藥﹞在台灣似乎已經變成鐵則.小朋友發燒不馬上退燒,家長會焦慮,醫師更會被指責.到小兒急診室就診的病患最常見的理由是:[用過診所開的退燒藥,30分鐘到1小時內不會退燒]或是[先用A退燒藥半小時不退燒,再用B退燒藥半小時不會退燒].面對發燒的兒童到底要不要退燒,醫界一直有正反兩派的理論: 不退燒派:發燒是正常免疫反應的表現,體溫上升反而有助於免疫系統清除病原體 要退燒派:發高燒會讓兒童體力食慾變差,適度的退燒有助於恢復體力和增加食慾 美國是極度不喜歡讓兒童吃藥的國家,醫師面對發高燒兒童通常的建議是﹝少穿衣服,多補充水分﹞,只要小朋友活力食慾還好,就讓他們一直燒.受到上一代不正確觀念的影響,台灣的家長比較容易接受 ﹝發燒就要用退燒藥﹞,醫生開退燒藥只需要3秒鐘,但要跟家長解釋到他們可以接受﹝發燒是正常的反應,不會燒壞腦袋﹞,可能花30分鐘也不見得有人相信.曾經花時間在急診室跟一群家屬說明發燒的本質,但最後得到的回應是: [醫生,你說的我們都了解,但看到小朋友高燒我們會怕阿!不退燒怎麼行...........] 對!因為怕,就要給小朋友用退燒藥,但為什麼從來不會怕退燒藥的副作用?要認清一件事,天下沒有一種藥是完全沒有副作用的,如果你聽到XXX藥很好都沒有副作用,那一定是騙你的!偏偏在華人世界這種[神藥]賣得特別好!我們來看看兒童常用的退燒藥到底有哪些副作用:(台灣兒科醫學會兒童發燒處置建議第二版) 阿斯匹靈(Aspirin)與其他水楊酸(salicylate)製劑: 在兒童會引起雷氏症候群(Reyesyndrome),不可在18歲以下兒童當作退燒藥使用Acetaminophen(Anti-phen安佳熱/普拿疼):過量使用容易產生肝衰竭,長期使用有發生腎臟傷害的可能其他非類固醇發炎抑制劑(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAID),如舒抑痛/馬蓋先/依普疼 (Ibuprofen)和退燒肛門塞劑(Voren):胃部不適、上消化道出血、減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等 美國小兒科醫學會建議有效又安全的兒童退燒藥是Acetaminophen(安佳熱/普拿疼)和ibuprofen(舒抑痛/馬蓋先/依普疼),其中 ibuprofen不建議用在六個月以下的嬰兒或是脫水的兒童,因為減少腎血流,有時會傷害到腎臟. 小朋友生的病大部分不吃藥也會好,像病毒感染造成的發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞、嘔吐、腹瀉等,其實只要適時地補充水分電解質,一段時間就會自行復元,所吃的藥只是在減緩症狀,並不會殺死病毒,也不會縮短病程,但每一種藥都有其副作用,吃藥的劑量越大、種類越多產生副作用的機會就越大.希望大家能慢慢建立一個觀念: ﹝看醫生不一定要拿藥吃!生病還是要給醫師看,但重點是要讓醫生判斷小孩到底是生什麼病?有沒有危險的徵候?不見得非吃藥不可!﹞ [Dr.E小兒急診室日誌/Dr.E 小獅王輕鬆拍 看完了上面的文章,那孩子好像感冒了需要就醫嗎?如果不就醫的話,孩子那麼小,小鼻子小眼睛的很容易就中耳炎、鼻竇炎、氣管炎、肺炎了,那到底該怎麼辦?其實不論再小的孩子都是有自癒的能力,而給藥,有時候只是藉著藥物減緩「症狀」痊癒,還是要靠自體的抵抗、免疫力的!不然又為何有疫苗注射的需求呢?（疫苗分為減毒疫苗和死疫苗,都是利用少量來激發身體對疫苗的抵抗力產生抗體,所以孩子真的有自癒抵抗力的）該不該就醫呢!那就先觀察吧~至於就不就醫,我只從兩個部分的指標來判斷.是不是影響生活,睡眠、飲食最重要!當家長的好像就天生有種超能力,很容易感受到孩子的「不對勁」,但是新手爸媽也別擔心自己不夠敏銳,只要抓住「睡眠」和「喝奶」就可以很輕易的作為判斷指標.睡太沉和睡的太警醒都是睡眠品質不好,而小小孩子病了,不能多喝水的狀況下只能多喝奶了,也許原本四小時可以喝150ML但是孩子胃口差一次才喝75ML,但是少量多餐兩小時如果都有喝75ML的話,代表日奶量沒有減少太多,只從這三個方面評估不會太不警覺了嗎?孩子小氣管支氣管都離的近,只評估影響生活、睡眠、飲食應該很容易就肺炎了吧!!! 其實真的不會,孩子只要鼻塞就睡不好吃不好了,而鼻塞到肺炎、鼻竇炎、中耳炎的過程還是有段時間.如果等真的到肺炎那也是真的有點疏忽了呢,我自己是只要孩子兩餐有異常（四小時一餐,兩餐八小時）我最多會再觀察一餐,不行我就會拎孩子去就醫了,至於藥要不要吃完,只要不是療程型的藥（比如抗生素治療一定要整個療程吃完,不然就功虧一簣,反而還讓壞病毒有存活並且產生抗藥性的機會）其他的症狀型的藥物,只要孩子後期可以因為病程的緩和減少不適,就可以漸漸減藥嘍：D 小心吐和拉,「保重」才是本錢!小朋友的體重絕對是非常重要的關鍵,從早產兒、低體重兒的界定,一直到給藥的劑量,都和體重有著密不可分的關係,大人50~60公斤拉個肚子掉了1~2公斤也才佔總體重的3%,如果5公斤的孩子吐個兩次拉個兩次,體重掉了500克看起來雖然是幾包面紙的重量,但是卻是孩子總體重的10％也等於60公斤的大人拉肚子嘔吐在兩餐（八小時內）流失了6公斤,說到八小時掉了六公斤這麼驚人的數字,那這樣就可以驚覺孩子的體重有多重要了吧!!!所以,八小時內如果有吐或拉兩次,就一定要就醫,不可以輕忽了! 小福就醫完,我就馬上到婦嬰用品店買了兩個必備道具.這是拍背器,拍嗝也很好用唷!雖然大家都知道拍背、拍嗝手掌要呈杯狀扣擊,可以不痛並且有效的利用空氣震動將腹中的空氣和肺裡的痰鬆動排出（孩子不會咳痰,所以拍痰很重要,有時候痰液沒有拍痰引流還會造成因痰液造成的嘔吐）但是小孩子的背也小小的,有時候拍沒辦法拍的很完整,借用小道具的便利性可以讓重要的拍痰作的確實有效率.拍痰位置：腰部以上（腰後方就是腎,不可以拍）避開脊椎及肩甲骨.拍擊位置為肩甲骨下方,腰部以上,避開脊椎!這很重要唷：D 貝親軟型「口動」吸鼻器醫師不建議電動吸鼻器容易傷害鼻粘膜! 之前在耳鼻喉科工作的時候,很多爸爸媽媽非常的沉迷孩子感冒了要常常去耳鼻喉科吸鼻涕,但是其實如果自己可以在家就完成惱人的吸鼻涕（其實吸鼻涕是一種引流,可以讓孩子的呼吸通暢之外睡眠和喝奶都可以順暢很多）那真的大可不用去耳鼻喉科人擠人增加二次感冒的機會（有的爸媽每天都會帶孩子去報到吸鼻涕＠＠） 貝親鼻涕寶盒（我對他的暱稱:D）大約是女生手掌般大小,外出和清潔都非常方便~貝親鼻涕寶盒有兩款,我比較建議稍微貴一點點的軟材質款. 小寶寶之小鼻子小眼睛的小鼻涕收集器! 兩個月的寶寶都可以乖乖的讓大人吸鼻子不會哭哭,因為「嘴動控制」可以溫柔並且輕緩的控制吸力（建議間性的吸,家長比較不會吸的上氣不接下氣,對孩子的鼻粘膜刺激也更小些）而且吸完好舒服好通暢,根本不會看到吸鼻器就怕得大哭!（如果比較黏的鼻涕,可以用溫熱的水沾濕紗布巾再擰半濕乾,稍微敷一下寶貝的口鼻,就可以達到不花錢的蒸汽吸入,軟化鼻涕和喉嚨的痰液,我們以前在醫院也是這樣教病人回家省錢的蒸汽吸入唷!） 少量多餐保持體重的照顧方式,吃三包藥就可以自己痊癒了,而且好像不但「保重」了也增重了不少,我可愛的多肉小福,感冒的這些日子裡你辛苦了,也恭喜你痊癒嘍~! 也歡迎來我的痞客邦逛逛唷http://chy5433.pixnet.net/blog
