圖片來源 關於過敏兒童照顧,很重要的一環是預防重於治療,我常跟爸爸媽媽說,環境控制做得好,藥物自然可以使用得少,如果每天跟過敏原生活在一起,就會感覺藥物一停症狀就又回來,不然就是藥物愈用感覺愈沒有效果,那麼環境控制該怎麼做比較好呢? 我們先簡介一下引起過敏的原因,主要分為"過敏原"跟"非過敏原"兩部分,如果你曾經檢驗過過敏原,如果檢驗不出哪些東西過敏,可是過敏症狀很嚴重,會引起你過敏的因素可能就是非過敏原,哪些東西叫做非過敏原呢?例如感冒病毒（有些小朋友感冒會造成跟氣喘發作一樣的症狀,可是平常好好的）、刺激性的味道（例如香水、香煙、油漆、燒香、殺蟲劑、油煙等等）、汙染的空氣（例如沙塵暴、汽機車的廢氣、工廠的廢氣）、溫度跟溼度的變化、情緒跟壓力等等,這些因素可能都會誘發過敏發作,可是沒辦法抽血檢驗出來. 關於非過敏原因素造成的過敏,家人可以採取的方式包括： (1). 施打疫苗、避免在感冒流行季節出入人多的場合、加強衛生習慣. (2). 刺激性的味道會誘發過敏發作,因此減少使用香水使用、避開二手跟三手 煙、在使用油漆、揮發性物質、殺蟲劑或家裡需燒香時一定要通風、烹煮食 物時使用除油煙機都有幫助,當然家裡有空氣清淨機或是戴口罩都會有幫 助. (3). 溫度跟溼度變化也會誘發過敏,因此避免喝冰水、注意保暖、戴口罩避開冷 空氣、使用除濕機都會有幫助. 關於過敏原的環境控制 首先要提到的就是塵蟎,塵蟎本身跟他的排泄物在台灣應該是引起過敏最大的元兇之一,有研究指出台灣兒童過敏80%-90%都跟塵蟎有關,首先先來介紹塵蟎好了,塵蟎是蜘蛛的近親,大小約為0.1-0.3(mm)微米,因此肉眼看不太到,它的食物主要是動物的皮屑、指甲跟毛髮,最喜歡生長的環境是攝氏25℃跟濕度80%的環境,通常會生活在家中的床墊、地毯棉被等地方,台灣的居家環境很適合塵蟎大量繁殖,所以過敏的症狀就一直陪伴在你身邊,那怎麼做環境控制呢? (1) 剛說過塵蟎的食物就是皮屑、指甲跟毛髮,所以家中蓋的被子盡量不要使用羽絨被、毛毯跟棉絮做的厚棉被,上面很容易當成塵蟎的窩,所以蓋了棉被就開始鼻塞跟打噴嚏,所以建議的材質是尼龍被、太空被、防塵蟎被等化學纖維,因為塵蟎不吃這些東西、至於天然的蠶絲被也是可以接受的選擇. (2) 家中的床墊是另外一個塵蟎的大本營,一個床墊可以躲藏百萬隻以上的塵蟎,所以儘量不要使用草蓆、榻榻米等稻草製品,可以將枕頭、棉被跟床墊使用防塵蟎的床罩包起來. (3) 家中不要使用厚重的窗簾跟地毯,如果有的話最好常常清洗或是使用可吸除塵蟎的吸塵器. (4) 用正確的清洗方法,一到兩週清洗一次：常常有媽媽跟我說,他都已經常常清洗家中的物品了,小朋友症狀還是很嚴重,其實很多媽媽的清洗方式是錯誤的,基本上塵蟎是一種蟲蟲,所以丟進水裏洗滌是殺不死他的,除了可以使用防塵蟎的洗衣精以外,要用60度以上的熱水才能殺死他,不然就是使用烘乾機,至於曬太陽很少能達到60度以上,所以傳統媽媽的洗衣方式,洗再多次也殺不死塵蟎. (5) 除濕機的使用：如果將濕度降低到55%以下,塵蟎的繁殖會受到抑制,可以使用有濕度顯示的除濕機,可以設定濕度,傳統上的除濕機運轉了整天,也不知濕度會不會降不下來,或是濕度降到太低,反而不舒服. (6) 空氣清淨機的使用：很多家長會認為,防塵蟎要使用空氣清淨機,其實塵蟎是在床墊、棉被上爬行的,空氣清淨機沒法清除,除非抖棉被抖到空氣中,空氣清淨機才可以將漂浮在空氣中的物質過濾掉,所以針對塵蟎的控制,除濕機的效果會比空氣清淨機還好,但是空氣清淨機可以過濾空氣中的灰塵、毛髮等物質,對於過敏的防護也有一定的效果,坊間清淨機的品還很多,其實使用HEPA濾網規格就有很好的效果了. (7) 黴菌：黴菌跟過敏氣喘有很大的相關性,所以降低溼度可以減少黴菌滋生,家裡如果有壁癌的話要,最好要處理. (8) 香煙：二手煙跟三手煙,都會大幅增加兒童罹患氣喘的機會,通常家長會跑去其他地方抽煙,以為這樣就可以避免,其實吸完煙之後,身上會帶有香煙燃燒的粒子,再去抱小孩的話(這樣叫做三手煙),還是會增加兒童罹患氣喘的機會. (9) 寵物：對於養寵物的家庭,不需要把寵物送走,只要避免讓寵物進入兒童的房間,使用空氣清淨機跟吸塵器清除狗毛即可. 陳俊仁醫師 中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨 臨床免疫 醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講 師. 本文來自陳俊仁醫師部落格授權轉載
