圖片來源 咳嗽不是一種疾病,而是一種臨床症狀,常常會讓爸媽的心揪在一起,尤其是小朋友半夜咳嗽到吐,爸媽常常需要起來換床單,不只小孩睡不好,爸媽也飽受折騰,臨床上診斷慢性咳嗽,是指咳嗽超過八週以上,也就是說一般感冒,症狀應該不超過三到四週,超過八週以上代表你的小朋友需要做一些檢查,不過我想台灣的家長應該沒辦法容忍小朋友咳這麼久,通常咳嗽超過兩個星期以上,大概就會到醫院來了. 最常造成慢性咳嗽的原因可能有下列原因： (1) 特別的感染引起的支氣管發炎：為什麼說比較特別的感染,因為一般的感冒症狀大概只會維持三到四週,可是有些特別的感染會造成症狀特別久,比較常見的原因為黴漿菌、百日咳、肺結核等等,所以有需要時需要照胸部X光,有時需要驗痰,有時需要抽血檢驗黴漿菌跟百日咳,但是一般診所由於無法做這些檢查,所以會給病人吃一種自費的抗生素（比較常見叫做日舒）,就是針對黴漿菌跟百日咳. (2) 敏性的咳嗽：這通常是慢性咳嗽看不好之後,很多醫師最後的診斷,因為病童到我的診間來看診,爸媽告訴我醫師說是過敏性的咳嗽,所以會一直咳嗽,很多診斷都是錯誤的,小朋友以前都沒有過敏症狀,怎麼會生一次病就變成過敏性咳嗽呢?通常造成過敏性的咳嗽的原因是氣喘跟過敏性鼻炎引起的鼻涕倒流,一般治療的方式是避開過敏原跟使用保養藥物,絕對不會控制不了咳嗽,所以醫師如果診斷你的小孩是過敏性咳嗽,可是又沒有給你藥物治療,或是藥物治療不佳,那個診斷應該就值得懷疑. (3) 鼻竇炎：這大概是門診我最常見慢性咳嗽看不好的原因,一般病人的症狀可能容易夜咳有痰、長期鼻塞、嘴巴的味道不佳、味覺改變、頭痛等症狀,這個需要有經驗的醫師診斷,有時須配合一些檢查來輔助診斷,一旦診斷鼻竇炎,需要投與適當的抗生素,一般急性鼻竇炎的藥物治療需要七到十四天. (4) 胃食道逆流：嚴重的胃食道逆流可能會造成氣喘發作,也可能會造成慢性咳嗽. (5) 異物吞入：尤其對於小小孩,慢性咳嗽一直治療不好,有時必須考慮吞入異物,有時僅靠胸部X光還無法診斷,需安排支氣管鏡檢查. 造成慢性咳嗽的原因其實還很多,包括先天結構異常、心臟病、免疫功能缺損等,我就不說了,只要記得咳嗽應該不會看不好,我碰過很多病人,之前醫師的診斷都說是過敏性咳嗽,可是都咳不好,我建議還是到醫院檢查一下,以免延誤病情. 陳俊仁醫師 中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨 臨床免疫 醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講 師. 本文來自陳俊仁醫師部落格授權轉載
