圖片來源 近日來,日本爆發德國麻疹大流行,感染人數已逾萬人；在國內也已發現三例自日本境外移入感染德國麻疹的病例.由於日圓匯率走跌,加上暑假即將來臨,台灣赴日旅遊人數預估將爆大量；因此欲前往日本旅遊的孕婦、未滿一歲的孩童及回國後會接觸到孕婦及1歲以下嬰兒的人,都應該確保自己是否已注射疫苗或已具有抗體,才能安心赴日旅遊.到底德國麻疹為何對於孕婦會有這麼大的威脅,是大家必須事前了解的. 所謂的德國麻疹（Rubella）,俗稱為風疹.之所以常被稱為德國麻疹,是因為此疾病最先於十八世紀中期,由德國的醫生所確診.這是一種RNA病毒,好發於冬末初春季節,可透過接觸病人的鼻喉分泌物或飛沫而傳播.潛伏期大約14-21天,會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大及關節痛、肌肉痠痛之現象,並伴隨全身性不規則丘疹,而疹子會維持3至5天.有些病患卻並不一定會出現疹子,僅有類似感冒跡象,故常已感染而不自知.德國麻疹有兩個特色：第一,一次感染而終身免疫；第二,一般人得到此病就像是感冒一樣,對於身體健康沒有太大的影響；但唯獨對於孕婦影響頗大,因為孕婦一旦感染德國麻疹,腹中胎兒便極有可能罹患「先天性德國麻疹症候群」.包括了眼睛病變,如白內障、青光眼、小眼症；心臟病變,如開放性動脈導管、肺動脈狹窄等；腦部病變,如小腦症、腦膜腦炎、心智障礙等及聽力障礙：如耳聾.出生後的預後大都不好,很多在新生兒時期就死亡.懷孕愈早期的感染,如果不是流產,便是胎兒發生問題的機會愈大.通常在20週以後感染德國麻疹,胎兒大多沒有畸型,不過可能會生長較為遲滯. 檢查是否感染德國麻疹,只要抽血檢驗是否有抗體IgM,或是在喉頭採樣、尿液或血液中將病毒分離出來.如果一旦確定診斷孕婦感染德國麻疹,在孕期三個月內,大多建議考慮接受人工流產手術；孕期三個月後,可以先藉由絨毛膜穿刺,檢驗胎兒臍帶血是否受到德國麻疹病毒的感染；如果胎兒不幸感染此病毒,則建議引產終止妊娠,反之如果胎兒未受感染,便仍然可以繼續懷孕. 一般而言,最好預防德國麻疹的方式,就是提前注射疫苗,尤其是懷孕前應檢驗體內是否具有抗體.目前新生兒在出生滿12-15個月,國小一年級接種MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）混合疫苗.國內自民國75年起對國中三年級女生,實施全面接種德國麻疹疫苗；育齡婦女則自民國81年起亦全面接種德國麻疹疫苗.但是已懷孕之婦女不應注射此疫苗,或是注射此疫苗三個月後再懷孕,以免可能會對胎兒有不良影響.建議計畫懷孕的婦女應先確定本身是否已有抗體,若沒有抗體則應及早施打疫苗,才是避免造成孕婦恐慌最好的方式. 王懷麟醫師 現任送子鳥診所副院長.經歷台北榮總婦產部住院醫師、台北榮總婦產部總醫師、竹東榮民醫院婦產科主治醫師、新竹南門醫院婦產科主治醫師、婦產科醫學會會員、內視鏡外科醫學會會員. 本文來自王懷麟醫師部落格授權轉載
