文/李藹芬 採訪諮詢/長庚兒童醫學中心新生兒加護病房主任徐任甫攝影/賓果邦尼 演出/葉奕瑞 在嬰幼兒身上,究竟會出現哪些危險病徵呢?徐任甫醫師指出,「除了長時間的發燒是大家都知道的危險病徵外,另外可從生命徵候（呼吸、心跳、血氧、血壓與疼痛）來觀察」： 危險病徵1‧長時間發燒徐任甫醫師指出父母常有的迷思,以為發燒溫度高,代表病情嚴重,要趕快吃退燒藥,其實不然,病程中,發燒會反覆出現,體溫起起伏伏,但是若寶寶精神活力正常,兩次發燒的間隔愈來愈久,最高溫度一次比一次低,這可能表示病況已經在改善,待病情穩定,體溫就趨於穩定,整個過程約3至5天.父母所要擔心的應是「長時間的發燒」,若體溫38.5℃以上持續燒了超過3天,就要擔心是否有泌尿道感染的問題；若超過5天,必須懷疑是否有嚴重的細菌性感染,「這時需要讓寶寶接受進一步檢查,如驗尿、抽血,以確認致病的原因為何」.他提醒,若1歲以下的嬰兒有低體溫現象,有可能是細菌性感染,需要儘快就醫. 危險病徵2‧呼吸過快或過慢呼吸次數是呼吸狀態的一項重要指標,只要存在任何影響呼吸機轉的因素,都可能讓呼吸次數出現異常,徐任甫醫師指出,「正常的嬰幼兒呼吸次數約為每分鐘20到40次,哭泣時會快一點.數孩子的呼吸次數要在睡眠狀態下進行,若每分鐘大於60下的話,就算是呼吸急促」,可能原因有肺炎、敗血症、心臟病、代謝疾病,或是腦部受到撞擊導致腦震盪,因腦壓上升而出現呼吸困難或急促. 危險病徵3‧心跳過快、過慢及不規則嬰幼兒的心跳參考標準為：出生不滿1個月的新生兒,每分鐘心跳大於200下或小於80下；1至8歲的幼兒,每分鐘心跳大於180下或小於80下.通常在休克前或休克時,心跳較快,同時,臉色蒼白且血壓往下掉,「心跳過快有可能是甲狀腺功能亢進所致,或心肺功能即將衰竭的前兆」. 危險病徵4‧膚色發紺發紺,是指人體嘴唇或全身皮膚的顏色呈黑（藍）紫色,徐任甫醫師指出,「這是體內低血氧造成」,因為肺部無法有效交換氧氣,或心臟血管系統的循環停滯,使得血氧濃度不足,反應在膚色上的結果.他說,「一般的發紺分為周邊性發紺和中樞性發紺,周邊性發紺因灌流不足,使血液無法順利到達手、腳及指甲床等部位；中樞性發紺則是血中不飽和血紅素指數偏高,發生在新生兒及嬰幼兒時,最常見的原因可能是肺部、心臟、中樞神經、血液或代謝方面的疾病」.當孩子出現中樞性發紺,還合併有眼神渙散、呼吸急促、四肢無力、意識不清的現象,表示可能已有心肺功能受損、腦部缺氧的情形,一定要立刻送醫. 危險病徵5‧長時間的異常哭聲「當寶寶長時間哭鬧且聲音尖銳,怎樣也無法安撫時,代表他可能正處於疼痛難耐的狀態中」,徐任甫醫師建議,父母可打開尿布檢查是否有以下狀況：檢查鼠蹊部,是否有如鴿蛋或雞蛋大小的腫脹,代表寶寶有疝氣問題.若有蚊蟲鑽入尿布,寶寶的屁屁可能被叮咬,讓寶寶感到不舒服而哭鬧.寶寶若有嚴重腹瀉並嘔吐的狀況,尿液呈色深量少的現象,如又合併呼吸快、心跳快的症狀,哭泣時沒有眼淚,「表示寶寶已有脫水現象,一定要儘快送醫,避免發生心肺衰竭」.血尿表示有泌尿道感染,血便則為身體受細菌或病毒的感染,需要讓寶寶住院接受檢查與治療.便便若是像草莓果醬,寶寶又有反覆哭鬧的狀況,可能是腸套疊,務必儘早就醫. 危險病徵6‧燒燙傷當嬰幼兒發生燒燙傷時,身上出現紅疹、水泡,徐任甫醫師指出,「一定要儘快送醫,救護車抵達之前,父母應持續做「沖脫泡蓋送」的處理步驟,降低皮膚的溫度.就診時,不忘告訴醫師是哪一種因素造成的,如熱水或使用電毯等. 危險病徵7‧頭上有血腫寶寶如果沒有跌撞病史,頭上卻有血腫,父母千萬不能輕忽,徐任甫醫師提醒,「務必儘快送寶寶至兒科急診」.他說,一般血腫多是碰撞引起的外傷,在排除碰撞因素後,則會懷疑是否有血液疾病. ※原文刊載於2014年9月號<媽媽寶寶雜誌>.※更多精彩內容,請見﹝媽媽寶寶懷孕生活網﹞.※本文由<媽媽寶寶雜誌>授權刊登,未經同意禁止轉載.
