ShaneAdams Flickr 今天來談談嬰幼兒泌尿道感染的問題,兒童的泌尿道感染跟成人不同,先從症狀來說,成人泌尿道感染可能會有頻尿、解尿疼痛、尿急或是腰痛等症狀,這些症狀在嬰幼兒上並不會出現,多數嬰幼兒會出現的症狀可能只有發燒跟哭鬧不安而已,因此在診斷上只能靠尿液檢驗,通常嬰幼兒如果只有發燒而沒有感冒或是腸胃炎症狀,身體檢查看不出有哪裡發炎的情況,這時候就必須考慮檢驗小便排除泌尿道感染的可能性（嬰兒玫瑰疹初期也是類似的症狀）. 一旦診斷嬰幼兒有泌尿道感染,治療的方式跟成人一樣需使用抗生素治療,不過嬰幼兒的泌尿道感染,還需多考慮一些問題,某些嬰幼兒的泌尿道感染是因為兒童有先天泌尿道有結構異常所造成,如果不處理這個問題,兒童會出現反覆性的泌尿道感染,嚴重的話會造成腎臟永久性的受損. 至於先天泌尿道結構異常該怎麼檢查呢?目前針對兒童泌尿道感染所做的檢查比較常見有三種,第一種是腎臟超音波,第二種是腎臟皮質掃描掃瞄(DMSA),這個檢查是利用一種微量的放射性物質,從血管打進血管內,主要的目的是檢查腎臟有沒有受傷跟結疤的情形,同時也可以比較兩側腎臟的相對功能,第三種檢查叫做膀胱輸尿管攝影(VCUG),這個檢查需要先插尿管,檢查的方式是從尿管注射顯影劑進體內,目的是檢查有沒有膀胱輸尿管逆流的現象（一般而言,尿液應該是從腎臟流經輸尿管至膀胱,這個通路應該是單行道,可是有些小朋友因為沒有發育成熟,所以變成雙向道,因此細菌會從體表跑到腎臟,這樣就會常常出現泌尿道感染,也常常會造成腎臟受損）.上面提到的三個檢查沒辦法互相取代,所以有必要的時候需要三種檢查都做,不過膀胱輸尿管攝影(VCUG)因為要插尿管,所以家長通常都會猶豫,所以當兒童是第一次泌尿道感染時,有人會先安排腎臟超音波跟腎臟皮質掃描掃瞄(DMSA),如果這兩個檢查發現異常,才安排膀胱輸尿管攝影(VCUG),但是如果前兩種檢查正常,則先不做膀胱輸尿管攝影(VCUG),不過小朋友如果有反覆性泌尿道感染的情況,通常三種檢查都應該要完成. 陳俊仁醫師 中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨 臨床免疫醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講 師. 本文來自陳俊仁醫師部落格授權轉載
